ወደ አለመደሰት መካከል Palpation: አንድ ስልተ ቀመር እና ቴክኖሎጂ

አለመደሰት - ሆዱ በግራ በኩል የሚገኝበት አልተጣመረም አካል. የፊት አካል ክፍል ሆድ ከጎን ነው, እና ወደ ኋላ - ኩላሊት, የሚረዳህ እና አንጀት ነው.

ወደ አለመደሰት አወቃቀር

የቅንብር የተገለጹ አለመደሰት serous ሽፋን እና የግል ፊቱ, ህብረህዋስ, ጡንቻ እና ስለሚሳሳቡ ቃጫዎች ጥምረት በ የተቋቋመው ሁለተኛውን.

ወደ ፊቱ trabecular ጋር የተለየ "ደሴቶች" ወደ በገለፈቱ (የ parenchyma) መለየት, አካሉን አጽም ወደ እዳሪ እንዲጣል. በገለፈቱ (ወደ arterioles ቅጥር) ውስጥ ክብ ወይም lymphoid ሕብረ ሞላላ ዕጢው (lymphoid ቀረጢቶች) ዝግጅት ነው. በገለፈቱ ልብ ላይ ነው ያለው reticular ጨርቅ ቀይ የደም ሕዋሳት (ባብዛኛው የተላ), leukocytes እና lymphocytes: ሕዋሳት የተለያዩ ጋር የተሞላ ነው.

የአካል ክፍል ተግባር

• ወደ አለመደሰት (ማለትም lymphocytes ምንጭ) lymphopoiesis ውስጥ ተሳታፊ ነው.
• ወደ ኦርጋኒክ ያለውን hematopoietic እና የመከላከል ተግባራት ውስጥ ይሳተፋል.
• አርጊ እና ቀይ የደም ሴሎች አደከመ ጥፋት.
• ደም ስለተፈጸመው.
• embryogenesis ውስጥ መጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ አንድ hematopoietic አካል ሆኖ ይሰራል.

ይህ አካል የዳሰሳ መጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ እክሎችን በርካታ ጠቃሚ ተግባራትን ያከናውናል; ስለዚህም ለመወሰን ነው አለበት አለመደሰት መካከል palpation እና የምት የመጀመሪያ ትግበራ.

ውስጣዊ አካላት palpation ቅደም ተከተል

አቤቱታዎች, የሕክምና ታሪክ እና አጠቃላይ ምርመራ በመሰብሰብ በኋላ, ዶክተሩ አብዛኛውን palpation እና የምት ጨምሮ ጥናት አካላዊ ዘዴዎችን, ይጀምራል.

መለየት:

• ውጫዊ palpation ይህም ላይ መቁሰል, የመስክ ቮልቴጅ የሆድ ጡንቻዎችን የተለያየ ማበጥ, እና ማኅተም ምስረታ (እበጥ, ዕጢዎች, የአንጓዎች) የተለያዩ ተገኝቷል. አሽከርክር በግራ iliac ክልል ጀምሮ, ረጋ ግፊት ግማሽ-የታጠፈ ጣቶች በማድረግ አይለዩት.
• በሚከተለው ቅደም ተከተል ላይ ተሸክመው ጥልቅ palpation: ዕውሮች , ileum (የመጨረሻ ክፍል), ኮሎን (በመሰላሉ ሲወጡና ክፍሎች), transverse ኮሎን አንጀት, የሆድ, የጉበት, የጣፊያ, አለመደሰት, ኩላሊት, ጥልቅ ውስጥ ዘልቆ ጣቶችን በመጠቀም ተሸክመው ነው ሆድ ዕቃው ውስጥ ሐኪም.

splenic በሽታዎችን (ወይም ምክንያት የጉበት በሽታ ጋር ያለውን መጨመር) የግድ የምት ይዞ, ስለ በጥርጣሬ ሁኔታ ውስጥ አንድ palpation ጉበት እና አለመደሰት.

አጠቃላይ ደንቦች palpation

ወደ አለመደሰት መካከል Palpation (palpation) - አካላዊ ምርምር በጣም መረጃ ዘዴዎች መካከል አንዱ, አንድ ሐኪም ባካሄደው. ወደ አለመደሰት አያያዝን ቀላል አይደለም ጊዜ ሰውነት ላይ መጠነኛ ጭማሪ, ያለውን ሁኔታ, ሐኪም / ለማረጋገጥ አንድ ልጅ ወይም አዋቂ ውስጥ ክስ የፓቶሎጂ ውድቅ ለማድረግ የአልትራሳውንድ ከወጣ ይመክራል እርግጠኛ መሆን.

የሕመምተኛውን ሁኔታ:

• ተንጋሎ (በዚህ ቦታ ላይ palpation ጉበት እና አለመደሰት ይካሄዳል).
• በቀኝ በኩል ተኝቶ. ቀኝ እጅ የእኔ ራስ በታች ነው, እና በግራ (በዚህ ዘዴ ሳሊ ስለ አለመደሰት መካከል palpation ይባላል) ክርኑን ወጠረ, እና ደረቱ ላይ ጭኖ አለበት. ከዚህም በላይ, የበሽተኛው ራስ በትንሹ ደረት, ቀኝ እግሩን ቀጥ ወደ ያጋደለ አለበት እና የግራ እግር ዳሌ እና ይንበረከኩ መገጣጠሚያዎች ላይ ወጠረ መሆን አለበት.

ወደ አለመደሰት መካከል Palpation: ስልተ

1. ይህ ጉዳይ ያለውን የደረት በግራ በኩል ውሸት በጣም ግራ እጁን ሐኪም ቦታ ላይ መሆን አለበት; ወደ axillary መስመሮች መሠረት 7 ኛ እና 10 ኛ የጎድን መካከል ክፍተት, እንዲሁም ትንሽ ግፊት ማቅረብ. የ የቀኝ እጁንም አውራ ጣቶች, እና 10 ኛ ሠራት; ወደ ጣት አጠገብ በጣም ግራ ጠርዝ ቅስት ላይ ሰልጥኖ ላይ ቆርጦ አለበት ጊዜ.
2. ሕመምተኛው ውስጥ የሚተነፍስ ጊዜ, የቆዳ ቆዳ አንድ በረት ለማቋቋም ወደታች አልሰጡም ነው.
3. ጥላና ሐኪም እጅ በኋላ ሆድ (ሆዱ) ሰንጥቆ ገባ.
4. ወደ አለመደሰት ድልሺ ተጽዕኖ ታች ያነሳሳቸዋል ሥር ሳለ ሐኪም ጥያቄ ላይ ያለው ታካሚ, አንድ ጥልቅ ትንፋሽ ይወስዳል. በውስጡ ዝቅተኛ ምሰሶ የሚያጋጥሙትን ወደ ጣቶች ሐኪም እየጨመረ ያለውን ሁኔታ ውስጥ. እንዲህ ዓይነቱ እርምጃ በተደጋጋሚ ጊዜያት በተደጋጋሚ አለበት.

ውጤቶች መተርጎም

በመደበኛ ሁኔታ ሥር (ጤነኛ ሰዎች ውስጥ), ወደ አለመደሰት ብርክ አይደለም. የማይካተቱ asthenics (አብዛኛውን ጊዜ ሴቶች) ናቸው. ድልሺ (pneumothorax, pleurisy) እና splenomegaly ማውጣቱ, የሰውነት መጠን ማለት ነው ጭማሪ ላይ ሊሆን ይችላል በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ አለመደሰት Palpate. ተመሳሳይ ሁኔታ በሚከተሉት ግዛቶች ውስጥ ይበልጥ የተለመደ ነው:

• ደም በሽታዎች.
• የሰደደ የጉበት pathologies (splenomegaly ዚህ ፖርታል የደም ግፊት ወይም የሆነ ምልክት ነው hepatolienal ሲንድሮም).
• ሆነ ሥር የሰደደ ተላላፊ ሂደቶች (endocarditis ኢንፌክሽን, ወባ, ታይፎይድ ትኩሳት, የተነቀሉት).
• የ ህብረህዋስ በሽታዎች.
• Infarctions ወይም አለመደሰት ውስጥ ከግላንደርስ.

በጣም ብዙ ጊዜ, አንድ የጨመረው አለመደሰት palpation እንኳ የማይሰማ. የማይካተቱ አካል infarcts ናቸው, ፈጣን የመሸከምና እንክብልና episplenitis. በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ, አለመደሰት እጅግ በጣም ስሱ (palpation ላይ ማለትም, አሳማሚ) ይሆናል.

ለስላሳ - ጉበት እና ጥቅጥቅ, ይዘት ተመሳሳይ ሂደቶችን አለመደሰት ጠርዝ ሌሎች በሽታዎች የጉበት ውስጥ.

የማይለዋወጥ አጣዳፊ ኢንፌክሽን, ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን ውስጥ በአብዛኛው መለስተኛ ነው የጉበት ለኮምትሬ ጥቅጥቅ ይሆናል.

በዚህም መሰረት በማጉላት palpated የሰውነት ክፍል አነስ ወይም ትልቅ ዋጋ ሊሆን ይችላል, እና ጠርዞች ውጭ ፈተሉ አለመደሰት እውነተኛ መጠን ተለቅ አካል ሊያመለክት ይችላል እንዴት. በመሆኑም በአንጻራዊ ሁኔታ አነስተኛ ጭማሪ አጣዳፊ በሽታዎች (እንደ ታይፎይድ, ማጅራት ገትር, የተነቀሉት, lobar, እና የመሳሰሉት ምች) ወይም ስር የሰደደ በሽታ (የልብ በሽታ, ለኮምትሬ erythremia ይከበር ነው 2-7 ሴንቲ ሜትር, በ costal ቅስት አንድ ውጽዓት አካል ጫፍ ያመለክታል, የሉኪሚያ በሽታ, የደም ማነስ) እና ምናልባትም በውርስ ቂጥኝ ውስጥ ወጣቶች (ይበልጥ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው እንደሆነ የማይታወቅ etiology ምክንያት, ሪኬትስ)

በዚህም መሰረት ጥግግት ብርክ አለመደሰት ጫፍ (መጨመር ከሆነ) የሚቻል ነው የሐኪም ሂደት በተመለከተ ድምዳሜ ላይ መድረስ. ይህ ረዘም, ይህም እንደሚከተለው ይህም ከ parenchyma, ይልቅ አካል, ዝቃጮችም ውስጥ የአሁኑን እና ከባድ ሕመሙ ነው ይበልጥ ለስላሳ እና ይዘት ሂደቶች ውስጥ ሥር የሰደደ አለመደሰት ጠርዝ ይልቅ ተለዋዋጭ ነው.

አካል በጣም ትልቅ ነው ጊዜ የታችኛው ጠርዝ በ ከዳሌው አቅልጠው ውስጥ ይገለጻል ጊዜ: ወደ አለመደሰት መካከል palpation በጣም ቀላል ነው ለማካሄድ እና ልዩ ችሎታ አይጠይቅም.

palpation በ splenic ዕጢዎች ምክንያት splenomegaly ሁኔታ ውስጥ (ይበልጥ ትክክለኛ, በውስጡ margo crenatus) አንድ burr (4 1) የሚወሰኑ ናቸው. እንዲህ ዓይነቱ የምርመራ ምልክት amyloidosis, የሉኪሚያ በሽታ (የሰደደ myelogenous ወይም psevdoleykemii), ወባ, የቋጠሩ እና endothelium ፊት ይጠቁማል.

ይህም, የተለያዩ ጉጦች እና ቲሹ ጥግግት ለመወሰን (ይህ ምሳሌ, ከግላንደርስ, መድማትን እና serous የቋጠሩ, echinococcosis ያህል ነው) (እንደ ጊዜ perisplenitah ሆኖ) ዶክተሩ የዘህ ስለተፈጸመው ማግኘት, በውስጡ ያለመተማመን ሁኔታ ለመገምገም መቻል ነው አለመደሰት palpation ወቅት ነው. ከግላንደርስ ውስጥ ብዙውን ጊዜ አልተገኘም ተለዋዋጭነት. palpation መረጃ የሚወሰነው ነው ሁሉም ነገር splenomegaly ሊያስከትል ይችላል ይህም አለመደሰት አብዛኞቹ በሽታዎች ምርመራ, እና በሽታ ትርጉም, እጅግ ጠቃሚ ነው.

በግራ subcostal ክልል ውስጥ ትገኛለች መደበኛው አለመደሰት, በውስጡ ረጅም ዘንግ አሥረኛው የጎድን አብሮ ይገኛል. ባለስልጣኑ አንድ ሞላላ (Bean) ቅርጽ አለው.

ልጆች ውስጥ አለመደሰት

ወደ አለመደሰት ያለው ልኬቶች ዕድሜ ላይ በመመርኮዝ, የተለመደ ነው:

• Neonates: ስፋት - 40 ሚሊሜትር እስከ - ርዝመት በ 38 ሚሊሜትር.
• 1-3 ዓመት: ርዝመት - 50 ሚሊሜትር እስከ - 68 ሚሊሜትር, ስፋት ድረስ.
• 7 ዓመት: ርዝመት - 80 ሚሜ, ወርድ - 55 ሚሊሜትር ድረስ.
• 8-12 ዓመት: ስፋት - 90 ሚሊሜትር እስከ - ርዝመት በ 60 ሚሊሜትር ድረስ.
• 15 ዓመታት: ስፋት - 60 ሚሊ ድረስ, እና ርዝመት - 100-120 ሚሜ.

አንድ ልጅ የሚወሰነው አይደለም ውስጥ ልጆች እንዲሁም አዋቂዎች ውስጥ አለመደሰት መካከል palpation, የማያስከትል መሆን አለበት መታወስ አለበት, በተጨማሪ, ወደ አለመደሰት የተለመደ ነው. ከላይ መጠኖች, ነው, በመቀነስ አቅጣጫ አነስተኛ ልዩነቶች ፍጹም አይደሉም / አካል እየጨመረ ከተወሰደ ልኬቶች ተደርገው ይታዩ ዘንድ አስፈላጊ አይደለም.

አለመደሰት የምት

ይህ ዘዴ የሰውነት ልኬቶች (ወሰን) ለመገመት ጥቅም ላይ ይውላል.

የታካሚው እግሩ የመሠረቱ ዳሌ እና ይንበረከኩ መገጣጠሚያዎች ላይ ወጠረ ጋር, ራስ ላይ አኖረው እጅ ጋር በትክክለኛው polubokovoe ቦታ ላይ መቀመጡን. Percuss ጸጥ percussive መሰባበርን በመጠቀም ድምፅ ብዕሩ ግልጽ ከ በመሄድ, ይከተላል.

መሸከም የምት

1. ጣት-plessimetr 10 ኛው የጎድን, perpendicular የሰውነት በግራ በኩል ያለውን costal ቅስት ጠርዝ ላይ መጫን አለበት.
2. አሰልቺ ድምጽ (blunting) ድረስ ያለውን 10 ኛ የጎድን ላይ costal ቅስት (በስተግራ) መጀመሪያ ደካማ የምት ለግሱ. ድምፅ ያለውን የሽግግር ወቅት ቆዳ ላይ ምልክት ማድረግ. ከዚያም anteriorly ድምፅ ከመግደል ድረስ axillary መስመር (ከኋላ) ከ percussing እና ደግሞ ቆዳ ላይ ምልክት አደረገለት.
3. ምልክቶች መካከል ክፍል ርዝመት - dlinnik አለመደሰት (ወይም 10 ኛ የጎድን) ነው. በተለምዶ: ይህንን አመልካች 6-8 ሴንቲሜትር ነው.
4. አሥረኛ አድርጎ ሠራት; ወደ perpendicular መሃል ከ Dlinnika እና በመደበኝነት 4 እስከ 6 ሴንቲሜትር እስከ ክልሎች ያለውን አለመደሰት, ያለውን ዲያሜትር ለመወሰን ተጨማሪ የምት ያፈራል.
5. በተለምዶ, (በውስጡ ጠርዝ ማለትም) ወደ አለመደሰት ፊት ለፊት ክፍል በ 11 ኛው የጎድን እና sternoclavicular የጋራ ነፃ ፍጻሜ የሚያገናኝ medial መስመር መሄድ አለባቸው. በጣም ግምታዊ አኃዝ - ይህ አለመደሰት መጠን ያለውን ስሌት የምት በመጠቀም መሆኑ መታወቅ አለበት. dlinnik ነው, እና መነሻ ምክንያት - - ወደ አለመደሰት ያለውን ዲያሜትር አካል መጠን ታህታዊ የት ክፍልፋይ ሆኖ ተመዝግቧል.