በተንሹ አያውቁም ሁኔታ (ንቁ ኮማ): ምልክቶች እና ሕክምና ዘዴዎች

በተንሹ ያውቃሉና ግዛት ተብሎ የግንዛቤ እንቅስቃሴ እና ሴሬብራል ኮርቴክስ ውስጥ እክሎችን ምክንያት በተነሳበት ሙሉ ግዴለሽ, ማጣት ባሕርይ አንድ ሁኔታ,. የሚለው ቃል የጀርመን የሥነ አእምሮ ሠ Kretschmer በ 1940 ሕክምና ተዋወቀ.

ምክንያቶች

በጣም ብዙ ጊዜ (በዚህ ጽሑፍ ውስጥ በሽታው ያለው ሪፖርት ሁለተኛ ስም ነው) ኮማ ሲያሳየው አንድ ከባድ ከባድ የአንጎል ጉዳት በኋላ የሚከሰተው. ብዙውን ጊዜ እንዲህ ያለ ማቋረጥ ከተወሰደ ርደር hypoxia, መርዛማ, ሜታቦሊክ, የልብና, ተላላፊ እና ሌሎች የአንጎል ወርሶታል ምክንያት ያዳብራል. ይህ በሽታ ለረዥም ጊዜ አሰቃቂ ራሱን ስቶ ታካሚዎች መካከል 14% ውስጥ በምርመራ ነው አስተውለናል. meningoencephalitis እንዲዘራ, craniocerebral ጉዳቶች በኋላ ይበልጥ የሚከሰተው የልጁ በተንሹ የሚያውቁ ሁኔታ. በዚህ በሽታ ውስጥ ከ2-3 ወራት ወይም ዓመታት ቀስ በቂ ማዳበር ይችላሉ. ሁኔታ ወደ መዋቅራዊ ጉዳት ጋር የተያያዘ ነው እንደ በሽተኞች, ላልሆኑ አሰቃቂ አመጣጥ ራሱን ስቶ የሆኑ ያለውን basal ganglia አንጎላችን ግንድ አንጻራዊ በማስቀመጥ ጋር እና ኮርቴክስ.

የክሊኒካል ስዕል

የዚህ በሽታ ምልክቶች ብቻ ኮማ ውጭ ሕመምተኛው በኋላ ይታይብናል. በዚህ ጊዜ ውስጥ ነቅቶ ቅናሽ ነው. apallic በምርመራ ነው ደንብ, የሰው ዓይን, ክፍት ሲንድሮም. እሱም በቀላሉ አሽከርክር, ነገር ግን መልክ ማስተካከል አይደለም. ማንኛውም ስሜታዊ ምላሽ ምንም ንግግር. እንዲህ ያለ ሰው ጋር ያግኙን እነርሱ ከተሠሩት አይደለም ናቸው የቃል ትእዛዝ እንደ የሚቻል አይደለም. የበለጠ ከባድ ሁኔታዎች ውስጥ, ሕመምተኛው እሱ የእጃችንንና ትርምስ እንቅስቃሴ ያደርጋል, የአልጋ ቁራኛ ነው. ብዙውን ጊዜ በዚህ የፓቶሎጂ ጋር ታካሚዎች ሊከሰት ሽባ, paresis, hyperkinesis, oculomotor ረብሻ. ይህ በሽታ ምክንያት ከባድ ሁኔታዎች ውስጥ stem እና subcortical የአንጎል መዋቅሮች የሚያፈስሳቸው እውነታ ምክንያት ነው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ሕመምተኞች ይችላሉ የተለያዩ አብዛኛውን ቀስቃሽ, ዓይነት ምላሾች - ግለሰብ ድምጾች ወይም በድንገት እንቅስቃሴዎች በመጮህ መልክ ህመም. በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ እይዛለሁ ወይም የቃል ያዳብርልሃል መግለጫ ሊኖር ይችላል. ሕመምተኛው አፉን ይከፍታል, እና አንድ ሰው በሚቀርቡበት ጊዜ በምላሱ ውጭ ሲለቅም ከነገሮች. በመሆኑም እንደ መዋጥ ነው, ልብ, የመተንፈስ, የሚፈጁት, ሰገራ እና ሽንት ለሠገራ ሁሉ vegetative የተከማቹ ተግባራትን. "በተንሹ አያውቁም ሁኔታ" የሆነ ምርመራ ጋር ሰው የሆነ ባሕርይ የአነሳስ - ቡጢ ወደ የተጨበጠ እጅ, እግር plantar flexion ውስጥ ናቸው. Amimichno ፊት, አንዳንድ ጊዜ አንድ ሰው ሲያዛጋ አለ. ከጉልበት እና ክርናቸው መገጣጠሚያዎች ላይ ደግሞ ከወሰነች ትንሽ ወደ flexion ናቸው. ስቶ ሲያሳየው ውስጥ የሆኑ ታካሚዎች ቀን ጊዜ ላይ የሚወሰን አይደለም, እንደሚያነቃቃን እና እንቅልፍ ያለውን ክፍለ ጊዜ መለወጥ ከቀጠለ.

የተቀናጀ ምርመራዎችን

በተንሹ አያውቁም ሁኔታ (ንቁ ኮማ) ባሕርይ ባህሪያት መሠረት ላይ ተገኝቷል ነው. በተጨማሪም መታወክ, እና ዋና ዋና ሥርህ እና ጉበት, ራስ, እጅና እግር እና ኩላሊቱን ቧንቧዎች ውስጥ ለአልትራሳውንድ የምርመራ የፓቶሎጂ ጥናት መጠቀም. በተጨማሪም ትንሽ ደም ሥሮች ልብ ጡንቻ ውስጥ ischemic ለውጦች ማጣራት capillaroscopy ኦርጋኒክ ECG ወሰዱ. አንጎል (electroencephalogram) የሆነ ግምገማ, እና ስሜታዊ እና አካላዊ ውጥረት ወደ እየተዘዋወረ ከሁኔታዎች ጋር, እንዲሁም የነርቭና somatic ቁጥጥር ሁኔታ.

ባሕርይ ባህሪያት

የመጀመሪያዎቹ ጥቂት ሳምንታት ውስጥ EEG, አጠቃላይ ለውጥ ምልክት ገልጿል. ከዚያም ሁለት ሦስት ወራት አስችሏት tetaaktivnosti የተከማቹ. ከስድስት ወራት በኋላ, አልፋ እንቅስቃሴ (ዝቅተኛ-ኢንዴክስ) አለ. በ ጥናቶች ምክንያት ሊሰላ ቶሞግራፊ አንጎል እየመነመኑ, እንዲሁም ventricles መስፋፋት ተገለጠ.

በተንሹ አያውቁም ሁኔታ. ማከም

በጣም ከባድ ሁኔታዎች ማሳየት ኡደቱን. ክሊኒክ, ወደ ሁከትና የሕመምተኛውን አጠቃላይ ሁኔታ etiology መካከል ባሕርይና ይወሰናል የሕክምና እንቅስቃሴ ዘዴዎች.

ኡደቱን እና ከፍተኛ እንክብካቤ

ከተወሰደ ሁኔታ በማከም ዋና አቅጣጫዎች የልብ እንቅስቃሴ እና የመተንፈስ, የደም ግፊት homeostasis, hemodynamics (አንጎል እና አጠቃላይ), ፀረ-ሴሬብራል በሰውነት እና hypoxia normalize ነው. ታካሚ እንክብካቤ የሚሆን በጣም አስፈላጊ ክስተት. ራስ, ምላስ በማዘንበል ላይ ተቆጠብ. ሽንት በየቀኑ የአፍንጫ, ስለያዘው ቱቦዎች እና አፍ ለመፈጸም, - በየጊዜው (ጎን ሁሉ ምርጥ) የበሽተኛው አካል አቀማመጥ መለወጥ. ከፍተኛ ክትትል መምሪያ ውስጥ ሥጋ ሁኔታ አስፈላጊ ጠቋሚዎች ይከታተላል. ይህ የደም ግፊት, የልብ ምት, EEG, የሰውነት ሙቀት, ECG, የድምጽ መጠን እና የመተንፈሻ መጠን, እንዲሁም አሲድ እና ቆሞ ደም ጋዞች. በገለጸ ጊዜ የመተንፈሻ አካላት አስቸኳይ intubation ተሸከመ ለመቅረፍ የሚደረጉት (የጦፈ እና humidified አየር). የደም ፕላዝማ-ተክተው መፍትሄ ያለውን ባህሪያት ለማሻሻል በደም ሥሩ ይገኛሉ. ክስተቱ በ venous ግፊት ቁጥጥር ሥር ነው.

ሕመም መከላከል

ራሱን ስቶ ለረጅም ጊዜ የሆኑ ታካሚዎች, የተጠናከረ resuscitative እርምጃዎች ያስፈልጋል የዚህ ሲንድሮም ልማት ለመከላከል. እነዚህ እንቅስቃሴዎች የልብ እንቅስቃሴ ማነሣሣት, የሚደረጉት, የደም ግፊት ጠብቆ ይገኙበታል. በተጨማሪም, ይህ የአንጎል ተፈጭቶ በማግበር ዕፅ መጠቀም እና ግፊቶችን ማስተላለፍ ለማመቻቸት ይመከራል. በጣም አስፈላጊ መደበኛ እንክብካቤ እና ተገቢ, እና በአንዳንድ አጋጣሚዎች - parenteral የአመጋገብ. በተጨማሪም symptomatic ወኪሎች እና ቫይታሚኖች የተለያዩ ማመልከት አለበት.

ሕፃናትን መንከባከብ

መመገብ የተሻለ ቀጭን percutaneous gastrostomy ቱቦ አማካኝነት ይልቅ አንድ ቱቦ አማካይነት ይከናወናል. ስለዚህ ለረጅም ጊዜ ከተጠቀሙ በኋላ እንደ የመጨረሻ አማራጭ እጅግ reflux ምኞት, ቁስለት እና sinusitis ስጋት ይጨምራል. ይህ በየጊዜው የሕመምተኛውን ክብደት መከታተል አለባቸው. ታማሚው አካል መመገብ ወቅት ከ50-60 ዲግሪ ይነሣ ዘንድ. የምግብ ፕሮቲን, ቫይታሚኖች እና ማዕድኖች, እንዲሁም በተጠናወተው የሰባ አሲዶችን ሊይዝ ይገባል. ካሎሪዎች - በቀን 35 kcal / ኪግ. የ የአንጀት ባዶ ለማድረግ የቃል የሚያስቀምጡ, ነገር ግን ከ በሳምንት ሦስት ጊዜ, እንዲሁም የፊንጢጣ suppositories መጠቀም ይመከራል. በሽተኛው ተቅማጥ ብቅ ከሆነ, በየጊዜው, እሱን 'የቀጥታ' yoghurts እና ሰዓት ጀምሮ ለማረጋገጥ ጊዜ መስጠት ይኖርበታል ሆድ የማሻሻያ እርምጃዎች ውስጥ ማናቸውም ምግብ ይሁን. የአንጀት ተግባር ለማሻሻል ፋይበር ከፍተኛ መጠን የያዙ ምግቦችን መካከል አመጋገብ ውስጥ መካተት አለበት.

እነዚህ መዛባት ጋር ታካሚዎች massotherapy ይታያል. በ በእርካታና ራሱን ስቶ የሆኑ ሰዎች አንዳንድ የሕክምና ማዕከላት ውስጥ, ልዩ የመልሶ ማቋቋሚያ ፕሮግራም ተካሄደ. ይህ ባለብዙ-ንክኪ, አካላዊ እና የህክምና ቴራፒ, እንዲሁም በተንሹ ያውቃሉና ሁኔታ ለማሸነፍ የትኛው በማድረግ ሌሎች ዘዴዎች በርካታ ያካትታል.

ትርእይት

መጥፎ ዕድል ሆኖ, አብዛኛውን ጊዜ ውስጥ, የበሽታው አሉታዊ ውጤት. ይሁን እንጂ, ይህ ተግባር የሚጠጋ ሙሉ ማግኛ እስከ ደግሞ በሽታ ሊሆን regredientnoe ነው. በዕድሜ የገፉ ሰዎች ላይ የሚከሰተው ይቀናቸዋል ዘንድ በደረጃ atrophic ሂደቶች ፊት, ይህም ቁርጠት እና ሌሎች የማይል ምልክቶች መልክ ልናከናውን decerebrate ላይ ከመጣሉም ሁኔታ ሊሆን ይችላል.