ነበረብኝና ቪየና. Anomalous ነበረብኝና ሥርህ

ነበረብኝና ቪየና (ስዕል ከታች እንደሚታየው) - የደም ቧንቧዎች ደም ወደ ግራ ክፍት የሆነ ወደ ሳንባ ውስጥ ኦክስጅን ጋር ጠጎች ነው የሚያመጣ መሆኑን ዕቃ.

ከሳንባችን ሥሮች ጀምሮ በስተግራ ከላይ ክፍት የላይኛው ክፍል ላይ አግድም በቀጥታ ናቸው እነዚህን ዕቃዎች የተቋቋመው ይበልጥ ከዚያም bronchi የተላኩ ናቸው ሥርህ, ክፍልፋዮች ክፍልፋዮች, እና የሳንባ ትላልቅ ግንዶች በር (እያንዳንዱ ሥር ሁለት) ወደ ማዋሃድ. ግራ ከላይ ክፍት በግራ በኩል ወደ ቀኝ ከ መብት - ግራ: በተጨማሪም, በርሜል እያንዳንዱ በተለየ የመክፈቻ ወደ ዘልቆ. ኤትሪያል የሚከተሉት የቀኝ ነበረብኝና ሥርህ, (በስተግራ) transversely ቀኝ ክፍት የሆነ (በጀርባው) አቋርጠው.

በውጭው ነበረብኝና (በስተቀኝ) ቪየና

በመካከለኛና በላይኛው የሳንባ ለመፍካት መካከል segmental የደም ሥር ክፍሎች ተቋቋመ.

• R.apicalis (ቅርንጫፍ apical) - በላይኛው መቀመጫን ላይ በሚገኘው (በውስጡ ወለል mediastinal) እና ክፋይ ጫፍ ጀምሮ ደም ተሸክሞ ነው አጭር venous ግንድ, ይወክላል. በተደጋጋሚ segmental (የኋላ) ቅርንጫፍ ጋር ተዳምረው መብት የላቀ ከሳንባችን የደም ሥር ገብቶ በፊት.
• አር posterior (የኋላ ቅርንጫፍ) የኋላ ክፍል ጀምሮ ደም ስብስብ ይዟል. ይህ ቅርንጫፍ - በላይኛው መቀመጫን ውስጥ ነው የሚገኙት ሁሉ ትልቅ ቪየና ሥርህ (segmental), በጣም. vnutrisegmentarny poddolevoy ክፍል እና ገደድ slits መካከል የወለል ስፋት interlobar ጀምሮ ደም የሚሰበስበውን ክፍል: በዚህ ዕቃ ላይ ገለልተኛ በርካታ ክፍሎች ነው.
• R.anterior (የፊት ቅርንጫፍ) በላይኛው መሰብሰብ ድርሻ (ወይም, በፋርስና ክፍል) ከ ደም ተሸክሞ. (አንድ የጋራ ግንድ ውስጥ ይወድቃሉ ከሆነ) በአንዳንድ ሁኔታዎች, በተቻለ የፊት እና የኋላ ቅርንጫፎች ማዋሃድ ነው.
• R.lobi medii (መካከለኛ መቀመጫን ቅርንጫፍ) በቀኝ የሳንባ ክፍሎችን (ማካይ ድርሻ) ከ ደም ይቀበላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ይህ ሰው ቪየና አፈሙዝ መልክ የሚወስድ ሲሆን በላይኛው ቀኝ ከሳንባችን የደም ሥር ወደ የሚፈሰው, ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ መቀበያ ሁለት ክፍሎች የተሠራ ነው; በቅደም medial እና ላተራል ክፍሎች ፈስሶ ያለውን medial እና ላተራል.

የታችኛው ነበረብኝና (ቀኝ) ቪየና

ይህ ዕቃ በታችኛው መቀመጫን (በውስጡ ክፍሎች 5) እስከ ደም ይወስዳል እና ሁለት ዋና መፈጠር አለው: basal ጅማት እና የጋራ የላይኛው ቅርንጫፍ.

የላይኛው ቅርንጫፍ

ይህ basal እና የላይኛው ክፍሎች መካከል ይገኛል. ተጨማሪ እና ዋና ሥርህ ከ የተቋቋመ ነው, ወደ apical segmental bronchus በስተጀርባ እያለፈ, ወደፊት እና ወደ ታች መሆን አለበት. ይህ ቅርንጫፍ በታችኛው የቀኝ ከሳንባችን የደም ሥር ውስጥ ሁሉ ባዶ ጫፍ ነው.

ላተራል, የላይኛው medial, ወደ intersegmental አብዛኞቹ የሚገኙት ግን ለማስኬድ እና vnutrisegmentarno ይችላሉ: መሠረት በቪየና ሶስት ዋና መፈጠር ይይዛል ብሮንካይተስ.

ምክንያት ክልል poddolevuyu segmental ጅማት የኋላ የላይኛው መቀመጫን (በውስጡ posterior ክፍል) ውስጥ የላይኛው ክፍል (በውስጡ ከላይ) የተሸከሙትን ተጨማሪ ደም በገሃድ ጅማት ነው.

Basal ጠቅላላ ቪየና

ይህ ዝቅተኛ እና የላይኛው basal ሥርህ ጥልቅ የፊት የጋራ ላዩን አይዋሽም ይህም ዋና ቅርንጫፎች መካከል መገናኛ ላይ በተቋቋመው አንድ አጭር venous ግንድ ነው.

Basal ከላይ ቪየና. የ medial, በፋርስና እና ላተራል ክፍሎች የመጡ ደም መሸከም ዘንድ ትልቁ basal segmental ሥርህ እና ሥርህ መካከል ያለውን ውህደት በማድረግ ተቋቋመ.

Basal ከታች ቪየና. በውስጡ ዝቅተኛ ኋላ ወለል ጀምሮ አጠቃላይ basal ጅማት ጋር ተያይዟል. ስለ መያዣ ዋናው መፈጠር - basal posterior ቅርንጫፍ basal posterior ክፍል ጀምሮ ደም የሚሰበስብ. በአንዳንድ ሁኔታዎች, በታችኛው basal ቪየና ወደ basal የደም ሥር ጫፍ መቅረብ ይችላሉ.

ADLV

ይህ ክስተት በ ክፍት የሆነ (በስተቀኝ) ወደ ነበረብኝና ሥርህ neanatomichnoe ተገኝቷል ነው ይህም አንድ በልብ በሽታ ነው, ወይም vena cava የቅርብ ጊዜ ውስጥ ተካተዋል.

ይህ የፓቶሎጂ ተደጋጋሚ ምች, ድካም, ትንፋሽ የትንፋሽ, አካላዊ እድገት, የልብ ሕመም መዘግየት ማስያዝ ነው. ምርመራዎችን ጥቅም ላይ እንደ: ECG, ኤምአርአይ, ኤክስ-ሬይ, የልብ catheterization, የአልትራሳውንድ እና ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

የቀዶ ህክምና እንከን በራሱ አይነት ላይ ይወሰናል.

ሐተታ

ADLV - ለሰውዬው ጉድለት እና የልብ ጉድለቶች ገደማ 1.5-3.0% ነው. የ መካከል አብዛኞቹ ወንድ በሽተኞች ውስጥ ተመልክተዋል.

አብዛኛውን ጊዜ ይህ ጉድለት ወደ ventricles መካከል አንድ ሞላላ (ክፍት) መስኮት እና ጉድለቶች septum ጋር ይደባለቃል. ትንሽ ያነሰ (20%) - የጋራ ግንድ ደም ጀምሮ, ታላቅ ዕቃዎች, አጠቃላይ የልብ ventricle ልብ, VSD, dextrocardia, ቴትራሎጂ ኦቭ ፋሎት, እና transposition መካከል hypoplastic በግራ በኩል.

እትብት hernias, የአጥንት ምስረታ እና endocrine ስርዓቶች, የአንጀት diverticula, የፈረስ የኩላሊት, polycystic የኩላሊት በሽታ እና hydronephrosis ውስጥ ጉድለት; ከእነዚህ ጉድለቶች በተጨማሪ, ብዙውን ጊዜ ADLV extracardiac ሕክምና ማስያዝ.

ምደባ anomalous ነበረብኝና venous የፍሳሽ ማስወገጃ (ADLV)

ከላይ መዋቅር ውስጥ አንድ ወይም ጥቂት ሥርህ, እንዲህ ያለ ነውር ከፊል ተብሎ ወደ የሚፈሰው ከሆነ ስልታዊ ዝውውር ውስጥ ወይም ወደ ቀኝ ከላይ ክፍት ወደ ሥርህ መካከል confluence ሁኔታ ውስጥ ይህ ጉድለት, ሙሉ anomalous የፍሳሽ ማስወገጃ ይባላል.

confluence ደረጃ መሠረት አንዳንድ ነውር አማራጮች ለመመደብ:

• በመጀመሪያ ተለዋጭ: nadserdechny (suprakardialny). (ለምሳሌ የጋራ ግንድ ወይም የተለየ ሆኖ) ከሳንባችን ሥርህ በላይኛው vena cava ወይም ቅርንጫፎች ይፈስሳሉ.
• አማራጭ ሁለት: የልብ (intracardiac). ነበረብኝና ሥርህ በ ተደፍኖ ሳይን ወይም ወደ ቀኝ ከላይ ክፍት ወደ አስወጥቷል.
• ሦስተኛ ተምሳሌት: podserdechny (ኢንፍራሬድ ወይም subcardial). ነበረብኝና ሥርህ (በሊምፋቲክ ቱቦ ውስጥ በጣም ያነሰ) ወደ መተላለፊያውን ወይም vena cava ዝቅ ያስገቡ.
• አራተኛው አማራጭ: የተቀላቀለበት. ነበረብኝና ሥርህ የተለያዩ መዋቅሮች ውስጥ እና በተለያዩ ደረጃዎች ላይ ተካተዋል.

ባህሪያት hemodynamics

ዩትሮ ውስጥ ንቁ ጉድለት በአብዛኛው ምክንያቱም በፅንስ ዝውውር ባሕርይና መካከል, አይተው አይደለም. አንድ ሕፃን ከተወለደ በኋላ hemodynamic መገለጫዎች ይህን ጉድለት እና ሌሎች የማይገጥም anomalies ጋር ያለውን ቅንጅት የተገለጹ ናቸው.

hemodynamic መታወክ ጠቅላላ anomalous የፍሳሽ ሁኔታ ውስጥ, ወደ ቀኝ ልብ እና ነበረብኝና ግፊት የተነሳ hyperkinetic ጫና hypoxemia ገልጸዋል.

ASD ጋር ተመሳሳይ ከፊል ማስወገጃ hemodynamics ሁኔታ ውስጥ. ቀዳሚ ሚና ትንሽ ክበብ ውስጥ የደም መጠን ውስጥ መጨመር የሚወስደው ይህም ያልተለመደ arteriovenous shunt, ያለውን ጥሰቶች ናትና.

anomalous ነበረብኝና venous የፍሳሽ ምልክቶች

ከዚህ ጉድለት ጋር የልጆች ብዙውን ጊዜ እነርሱ ሳል, ዝቅተኛ ክብደት መጨመር, tachycardia, ትንፋሽ የትንፋሽ, የልብ ህመም, ብርሃን cyanosis እና ድካም ይላሉ, ተደጋጋሚ ይዘት የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽን እና ምች መከራ.

ነበረብኝና ግፊት ሁኔታ አነስተኛ ዕድሜ ውስጥ ግልጥ ነው ውስጥ, የልብ ውድቀት ብቅ cyanosis እና ገልጸዋል ልብ ሻኛ.

ምርመራዎችን

ASD ጋር ተመሳሳይ ADLV ላይ የሚገኝ ሥዕል auscultation, ይህ ከዘፍጥረት ያልተረጋጋ auscultated ሲስቶሊክ ሥርህ ቧንቧዎች (ነበረብኝና ሥርህ) መካከል ትንበያ ላይ ጫጫታ እና 2 ኛ ቃና መከፈሉ ነው.

• ትክክለኛ የልብ ጫና ያለው ECG ምልክቶች, ወደ መዛባት EOS ቀኝ አንድ ቦታ መክበብ (ያልተሟላ), ቀኝ ቅርንጫፍ አግድ ያካትታሉ.
• መቼ ASD መካከል phonography ምልክቶች.
• ኤክስሬይ ውስጥ ትክክለኛ የልብ ወሰኖች, "የቱርክ saber" ምልክት የማስፋፋት, ነበረብኝና ቧንቧ (በውስጡ ARC) ያዘመመ ንድፍ ብርሃን እንዲያገኙ.
• Echocardiography.
• መምታቱን መቦርቦርን የሚዳስስ.
• Venography.
• Atriografiya (በስተቀኝ).
• Angiography.
• Ventriculography.

ይህ ጉድለት መካከል ልዩነት ምርመራ መከናወን አለበት:

• Lymphangiectasia.
• Aortic atresia / mitral ቫልቭ.
• ዕቃ transposition.
• Mitral stenosis.
• መብት Stenosis / ነበረብኝና ሥርህ ይቀራል.
• Trehpredserdnym ልብ.
• ገለልተኛ ASD.

ማከም

ቀዶ ጥገና በከፊል የፍሳሽ አይነቶች አንዱ ነውር, መጠን እና የአካባቢ ASD ይወሰናል.

ኤትሪያል መልዕክት ፕላስቲክ ወይም suturing ASD በመጠቀም ማስወገድ. ወሳኝ ወሳኝ ሁኔታ ውስጥ ናቸው ሦስት ዓመት ድረስ የህፃናት, interatrial ግንኙነት በማስፋፋት ያለመ ነው ማስታገሻ ቀዶ (የተዘጋ atrioseptotomiyu), ማከናወን.

ጠቅላላ አክራሪ ጉድለት እርማት (ጠቅላላ ቅጾች) በርካታ manipulations ያካትታል.

• Ligation ከተወሰደ ልጥፎች እየተዘዋወረ ሥርህ.
• ከሳንባችን ሥርህ መካከል ማግለል.
• ASD መካከል መዘጋት.
• ወደ ግራ ክፍት የሆነ እና ነበረብኝና ሥርህ መካከል Anastomosis.

እንዲህ ያሉ ክወናዎችን ያለው ውጤት ሊሆን ይችላል: ነበረብኝና ግፊት ሲንድሮም ጭማሪ እና ሳይን አንጓ አለመሳካት.

ትንበያዎች

በሽተኞች መካከል 80% ጀምሮ ሲፈረድብን ይህ ጉድለት ተፈጥሯዊ ጎዳና በሕመምተኛው, ሕይወት የመጀመሪያ ዓመት ጊዜ ውስጥ ይሞታሉ.

ከፊል የፍሳሽ ፊት ጋር ታካሚዎች ሠላሳ ዓመት ድረስ መኖር ይችላሉ. እንደዚህ ታካሚዎች ሞት አብዛኛውን ነበረብኝና በሽታዎች, ወይም ከባድ የልብ ውድቀት ጋር የተያያዘ ነው.

ብዙውን ጊዜ አጥጋቢ, ነገር ግን በአራስ lethality ውስጥ ወቅት ወይም ቀዶ ከፍተኛ ነው በኋላ ጉድለት ምክንያት የቀዶ እርማት ውጤቶች.