ኢንሱሊን የመቋቋም - ምን ነው? የ ተፈጭቶ ሲንድሮም ኢንሱሊን የመቋቋም ነው

አጋዥነት የሚቃጠለውን ግሉኮስ እንዲያድርባቸው ለማድረግ የኢንሱሊን ችሎታ የተለያየ ባሕርይ የተለያዩ ሰዎች. ወደ ሌላ ፍጹም የመቋቋም - አንድ ሰው በአንድ ጊዜ ግቢ ውጤቶች መካከል አንዱን ወይም ከዚያ በላይ እና በ አንድ የተለመደ ትብነት ያላቸው እንደሚችሉ ማወቅ አስፈላጊ ነው. በመቀጠልም "ኢንሱሊን የመቋቋም" ጽንሰ-ሐሳብ ትንታኔ: በላዩ የሚታየው እንዴት ነው ነገር.

ሐተታ

"ኢንሱሊን የመቋቋም" ጽንሰ-ሐሳብ ጋር በተያያዘ በፊት ምን ማለት ነው ምን ባሕርያት የሚያደርግ, በዚህ በሽታ የተለመደ ነው ሊባል ይገባል. የደም ግፊት ያለባቸው ሰዎች መካከል ከ 50% በዚህ በሽታ ይሠቃያሉ. በጣም ብዙ ጊዜ, ኢንሱሊን የመቋቋም (ይህ ነው, ይህም ከዚህ በታች በተገለጸው ይሆናል) አረጋውያን ላይ ይገኛል. ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ የልጅነት ውስጥ ተገኝቷል ነው. የኢንሱሊን የመቋቋም ሲንድሮም ብዙውን ጊዜ በፊት አልተገኘም አይደለም, ሜታቦሊክ ሂደቶች ጥሰት ለማሳየት ይጀምራል አይደለም. አደጋ እነዚያ dyslipidemia ወይም ለተሳናቸው ግሉኮስ መቻቻል, ውፍረት, የደም ግፊት ጋር ሰዎች ይገኙበታል.

ኢንሱሊን መቋቋም

ይህ ምንድን ነው? ምን ገጽታዎች ጥሰት ነው? ተፈጭቶ ሲንድሮም የኢንሱሊን የመቋቋም ያለውን ውህዶች አንዱ ድርጊት ወደ ኦርጋኒክ ትክክል ያልሆነ ምላሽ ነው. ጽንሰ የተለያዩ ባዮሎጂያዊ ውጤቶች ተፈጻሚ ነው. ይህም, በተለይ, ፕሮቲንና ላይ ኢንሱሊን ተጽዕኖ ጋር ይዛመዳል lipid ተፈጭቶ, ጂን አገላለጽ, እየተዘዋወረ endothelial ተግባር. ይበልጡን ምላሽ አንጻራዊ መጠን የሚገኝ ግሉኮስ ያስፈልጋል ግቢ ደም ክምችት ውስጥ መጨመር ይመራል. የኢንሱሊን የመቋቋም ሲንድሮም - ጥምር ዲስኦርደር. ይህ የግሉኮስ መቻቻል, ዓይነት 2 የስኳር በሽታ, dyslipidemia, ውፍረት ውስጥ ለውጥ ይጨምራል. "ሲንድሮም ኤክስ" እና ደግሞ ግሉኮስ ያለውን ለመቀማት የመቋቋም (ኢንሱሊን-ጥገኛ) ያካትታል.

ልማት ስልት

ቀን አልተሳካም ወደ ሙሉ በሙሉ የራሱ ባለሙያዎችን ያስሱ. የሚከተሉትን ደረጃዎች ላይ ሊከሰት ይችላል የኢንሱሊን የመቋቋም ልማት የሚመሩ መታወክ በሽታ:

• Receptor. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ግዛት ተቀባይ ቁጥር ውስጥ ለጨለማ ወይም መቀነስ ይታያል.
• ግሉኮስ ትራንስፖርት ደረጃ ላይ. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ወደ GLUT4 ሞለኪውሎች መቀነስ ተገኝቷል.
• ቅድመ-receptoral. በዚህ ሁኔታ ውስጥ እኛ ያልተለመደ ኢንሱሊን ስለ ይናገራሉ.
• Postreceptor. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ጥሰት phosphorylation እና ምልክት ማስተላለፍ መካከል መቋረጥ የለም.

የኢንሱሊን ሞለኪውሎች እክሎችን በበቂ ያልተለመደ ናቸው እና ምንም የክሊኒካል ትርጉም አላቸው. receptor ጥግግት ምክንያት አሉታዊ ግብረመልስ በሽተኞች ቀንሷል ሊሆን ይችላል. ይህ hyperinsulinemia ምክንያት ነው. ብዙውን ጊዜ, ሕመምተኞች በመጠኑም receptor ቁጥሮች ውስጥ አሽቆልቁሏል አላቸው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ግብረ ደረጃ ይህ ኢንሱሊን የመቋቋም ያለው ምን ዲግሪ የሚወሰነው ይህም አንድ መስፈርት አይቆጠርም. የ የሁከት መንስኤ ጥሰቶች ማስተላለፍ postreceptor ለማድረግ ባለሙያዎች መቀነስ ይቻላል. በተለይ, ነገሮች የመንስኤ በማድረግ ያካትታሉ:

• ማጨስ.
• የጣራ TNF-አልፋ ይዘቶችን.
• አካላዊ እንቅስቃሴ ቀንስ.
• ያልሆኑ esterified የሰባ አሲዶች በመልቀቃቸው እየጨመረ.
• ዕድሜ.

እነዚህ ከሌሎች ይልቅ በተደጋጋሚ ኢንሱሊን የመቋቋም ለመቀስቀስ የሚችሉ ዋና ዋና ምክንያቶች ናቸው. ሕክምና ማመልከቻ ያካትታል:

• ታያዛይድ የሚያሸኑ ቡድን.
• ቤታ-adrenergic አጋጆች.
• Nicotinic አሲድ.
• Corticosteroids.

ጨምሯል ኢንሱሊን መቋቋም

የግሉኮስ ተፈጭቶ ላይ የሚያሳድረው adipose ቲሹ, ጡንቻ, እና የጉበት ውስጥ የሚከሰተው. የአጥንት ጡንቻዎች ግቢ ውስጥ በግምት 80% metabolizes. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያሉ ጡንቻዎች የኢንሱሊን የመቋቋም ወሳኝ ምንጭ ሆኖ ያገለግላል. ሴሎች ውስጥ የግሉኮስ ይቀርጻል ልዩ ትራንስፖርት GLUT4 ፕሮቲን አማካኝነት እየታየ ነው. በ receptor ኢንሱሊን ገብሯል ጊዜ phosphorylation ምላሽ ተከታታይ ተቀስቅሷል. እነዚህ አድሮ cytosol ከ የሕዋስ ሽፋን ወደ GLUT4 ያለውን translocation ያስከትላል. ግሉኮስ ጀምሮ ሕዋስ መግባት የሚችል ነው. ኢንሱሊን የመቋቋም GLUT4 መካከል translocation ያለውን ደረጃ መቀነስ ምክንያት ነው (መጠን ከዚህ አመልክተዋል ይደረጋል). ይህ አጠቃቀምና አጋዥነት የሚቃጠለውን ግሉኮስ ውስጥ መቀነስ እንደተጠቀሰው ነው. ከዚህ ጋር በማያያዝ, hyperinsulinemia hepatic ግሉኮስ ምርት መጨፍለቃቸው ጊዜ መታወክ, ሕብረ ውስጥ የግሉኮስ ቀረጻ ማመቻቸት ሌላ. ዓይነት 2 የስኳር ውስጥ ከቆመበት ነው.

ውፍረት

ይህ ብዙውን ጊዜ በቂ ኢንሱሊን የመቋቋም ጋር ይደባለቃል. ሕመምተኛው ክብደት በማይበልጥ ጊዜ 35-40% ትብነት 40% በ ዝቅ. የሆድ ግድግዳ ውስጥ የሚገኝ ስብ ሕብረ በታች በሚገኝበት ያለውን ሰው ይልቅ ከፍ ያለ ተፈጭቶ እንቅስቃሴ የለውም. የሕክምና ምልከታ ወቅት የሆድ ቃጫ ከ መተላለፊያውን ዝውውር የሰባ አሲዶች ወደ ከበፊቱ መለቀቅ የጉበት ጉበታችን ምርት የሚያበሳጭህን ገልጿል.

የክሊኒክ ምልክቶች

ምልክቶች ተፈጭቶ ብጥብጥ ጋር የተያያዙ ናቸው ኢንሱሊን የመቋቋም, advantageously የሆድ ውፍረት, ጀስቴሽናል የስኳር, ዓይነት 2 የስኳር በሽታ, dyslipidemia እና የደም ግፊት አንድ ቤተሰብ ታሪክ ጋር ታካሚዎች ውስጥ የተጠረጠሩ ሊሆን ይችላል. አደጋ እና polycystic እንቁላሉ ሲንድሮም (PCOS) ጋር ሴቶች ላይ. ምክንያት ውፍረት የኢንሱሊን የመቋቋም አንድ ምልክት ማድረጊያ ሆኖ የሚሰራ እውነታ ጋር, ይህ adipose ሕብረ ስርጭት በዚያ የሆነውን ላይ ተፈጥሮ, ለመገምገም አስፈላጊ ነው. በውስጡ አካባቢ ginekoidnomu ይቻላል - አካል, ወይም ሰዋዊ ዓይነት የታችኛው ክፍል ውስጥ - ወደ peritoneum ፊት ለፊት ግድግዳ ላይ. የሰውነት የላይኛው ግማሽ ውስጥ ክምችት በታችኛው ክፍሎች ይልቅ ኢንሱሊን, የተቀየሩ ግሉኮስ መቻቻል እና የስኳር በሽታ, ከመጠን ያለፈ ውፍረት ይበልጥ ሊመራ አለው. የሚከተለውን ስልት መጠቀም ይችላሉ የሆድ ስብ ቲሹ መጠን ለይቶ ለማወቅ እንዲቻል: ወገብ ዙሪያ, ሂፕ ዙሪያ እና BMI ሬሾ ለመወሰን. ወንዶች ከሴቶች ለ 0.8 እና 0.1 መካከል ተመኖች እና የ BMI ላይ የሚበልጥ ከ 27 የሆድ ውፍረት እና ንሱሊን የመቋቋም በምርመራ ነው. ምልክቶቹ በሽታ በግልጥ ገለጠ. በቆዳው ላይ በተለይ የተሸበሸበ, ሻካራ hyperpigmented አካባቢዎች ተደርጎበታል. አብዛኛውን ጊዜ እነርሱ ጡቶች ስር armpits, ክርኖች ውስጥ ይታያሉ. የኢንሱሊን የመቋቋም ትንተና አንድ ስሌት ቀመር ነው. እንደሚከተለው HOMA-ዒርሼሜሽ ይሰላል: መጾም ኢንሱሊን (mu / ር) በጾም ግሉኮስ (mmol / ር) x. የ ማግኘት ውጤት 22.5 ሲካፈል ነው. ይህ የኢንሱሊን የመቋቋም ኢንዴክስ ይኖራቸዋል. ኖርማ - <2,77. ጊዜ እየጨመረ ሚስጥራዊቱን አቅጣጫ አንድ መዛባት መታወክ ሕብረ በምርመራ ይቻላል.

ሌሎች ስርዓት መዛባቶች ችግር: atherosclerosis

ዛሬ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ድል insulinorezistenotnosti ተጽዕኖ ያለውን ዘዴ ምንም ነጠላ ማብራሪያ የለም. atherogenesis ላይ ቀጥተኛ ውጤት ሊኖር ይችላል. ይህም ዲስሊፒዲሚያ እና ዕቃው ግድግዳ ላይ ለስላሳ ጡንቻዎች አሸን መካከል ክፍሎች ጥንቅር ለማነቃቃት የኢንሱሊን ችሎታ ሳቢያ ነው. ከዚህ ጋር በማያያዝ arteriosclerosis ተያይዞ ተፈጭቶ መታወክ ምክንያት ሊሆን ይችላል. ለምሳሌ ያህል, ከፍተኛ የደም ግፊት, dyslipidemia, ግሉኮስ መቻቻል ውስጥ ለውጥ ሊሆን ይችላል. የበሽታው pathogenesis ውስጥ እየተዘዋወረ endothelium መካከል በተለይ አስፈላጊነት የተሳናቸው ተግባር ነው. ተግባሩን ንጎል vasodilation እና vasoconstriction ያወጡታል በማድረግ የደም ሰርጦች መካከል ቃና መጠበቅ ነው. በክልሉ ውስጥ ደንቦች ኢንሱሊን ናይትሪክ ኦክሳይድ (2) በመልቀቅ ዕቃው ግድግዳ ለስላሳ የጡንቻ ቃጫዎች ዘና ያነሳሳናል. ከዚህም በላይ, endothelium-ጥገኛ vasodilation ለማሳደግ አቅም በከፍተኛ ውፍረት ጋር በሽተኞች ውስጥ ይቀየራል. በተመሳሳይ የኢንሱሊን የመቋቋም ጋር በሽተኞች ይመለከታል. microangiopathy - መደበኛ መረዳትና ምላሽ መስጠት, እና ለማስፋፋት ተጋልጠውት ቧንቧ ስላልቻለ ልማት ጋር, microcirculatory መታወክ የመጀመሪያ ደረጃ መነጋገር ይችላሉ. ይህ ከተወሰደ ሁኔታ የስኳር በሽታ (የስኳር በሽታ) ጋር ሕሙማን መካከል አብዛኞቹ ውስጥ ተመልክተዋል ነው.

ኢንሱሊን የመቋቋም fibrinolysis ሂደት ውስጥ ብጥብጥ በማድረግ atherosclerosis ሊያስከትል ይችላል. PAI-1 (plasminogen activator አጋቾች) የስኳር ሕመምተኞች እና ወፍራም nondiabetic ውስጥ ከፍተኛ መጠን ውስጥ ነው. PAI-1 ልምምድ proinsulin እና ኢንሱሊን አነሳስቷቸዋል. fibrinogen እና ሌሎች procoagulant ምክንያቶች ደረጃ ደግሞ ጨምሯል.

የተቀየሩ የ ግሉኮስ መቻቻልን እና ዓይነት 2 የስኳር በሽታ

ኢንሱሊን የመቋቋም የስኳር የክሊኒካል ለጥቅም በፊት የሆነ ነገር ነው. የግሉኮስ በማጎሪያ ለመቀነስ በቆሽት ውስጥ ይሁንታ ሕዋሳት ማሟላት. በማጎሪያ በመቀነስ በምላሹ ውስጥ አንጻራዊ hyperinsulinemia የሚወስደው ይህም ኢንሱሊን የማምረት, በመጨመር ይታዘዛሉ. Euglycemia እንደ ረጅም ይሁንታ ሴሎች ለማሸነፍ ፕላዝማ ኢንሱሊን በአንጻራዊነት ከፍተኛ ደረጃ ጠብቀን መኖር ችለናል እንደ በሽተኞች መጠበቅ ይቻላል. ዞሮ ዞሮ የዚህ ችሎታ ጠፍቷል, እና የግሉኮስ በማጎሪያ በከፍተኛ ደረጃ ይጨምራል. ዓይነት 2 የስኳር በሽታ የጀርባ ላይ በባዶ ሆድ ላይ ይጠራቀምና ሃላፊነት ነው ቁልፉ, ኢንሱሊን የመቋቋም ጉበት ነው. ጤናማ ምላሽ የግሉኮስ ምርት መቀነስ ነው. ኢንሱሊን, ምላሽ ጠፍቷል ጊዜ. በዚህም ምክንያት ከልክ ያለፈ የጉበት ግሉኮስ ምርት ይጠራቀምና ጾም, በውጤቱም ይቀጥላል. የኢንሱሊን hypersecretion ለማቅረብ ቤታ ሴሎች ችሎታ ማጣት ጋር የተቀየሩ ግሉኮስ መቻቻል ወደ hyperinsulinemia ጋር የኢንሱሊን የመቋቋም ከ ሽግግር ይሞላዋል. ይህን ተከትሎ ግዛት አንድ የክሊኒካል የስኳር እና ይጠራቀምና ይለውጠዋል.

የደም ግፊት

የኢንሱሊን የመቋቋም ዳራ ላይ የልማት የሚመሩ በርካታ አሠራሮች አሉ. ምልከታ vasodilation እና vasoconstriction አግብር ያለውን መዳከም እየተዘዋወረ የመቋቋም አስተዋጽኦ እንደሚችል ያሳያሉ. ኢንሱሊን የነርቭ ማነቃቂያ (በርኅራኄ) ሥርዓት እንዲሰፍን ያደርጋል. ይህ ፕላዝማ norepinephrine ትኩረት ውስጥ መጨመር ይመራል. I ንሱሊን የመቋቋም ጋር በሽተኞች angiotensin ምላሽ ጨምሯል. በተጨማሪም, ዝግጅቶች vasodilation እንደጣሰ ይቻላል. ደንቦች ሁኔታ ኢንሱሊን እየተዘዋወረ የጡንቻ ቅጥር ዘና ያነሳሳናል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ Vasodilatation endothelial ናይትሪክ ኦክሳይድ ልቀት / ትውልድ መካከለኛ ነው. I ንሱሊን የመቋቋም ጋር በሽተኞች, endothelial ተግባር ለተሳናቸው ነው. ይህ 40-50% በ vasodilation ይቀንሳል.

dyslipidemia

የኢንሱሊን የመቋቋም adipose ቲሹ ከ በመብላት በኋላ መደበኛ ውፅዓት አፈናና የሰባ ነጻ አሲዶችን ያደፈረሰው ጊዜ. እየጨመረ ማጎሪያ ጉበታችን መካከል የተሻሻለ ልምምድ አንድ substrate ያፈራል. ይህ VLDL ምርት ውስጥ አንድ ወሳኝ እርምጃ ነው. ስትቀመጡ - hyperinsulinemia አንድ አስፈላጊ ኤንዛይም እንቅስቃሴ ቅናሽ ጊዜ. ከበስተጀርባ ህብረቀለም LDL ዓይነት 2 የስኳር እና ኢንሱሊን የመቋቋም ውስጥ በጥራት ለውጦች መካከል LDL ቅንጣቶች oxidation ማሳደግና ዲግሪ የተጠቀሰው መሆን አለበት. ተጨማሪ በዚህ ሂደት የተጋለጥን glycated apolipoproteins ይቆጠራሉ.

የሕክምና እርምጃዎች

እየጨመረ የኢንሱሊን ትብነት በበርካታ መንገዶች ማሳካት ይቻላል. የተወሰነ ጠቀሜታ ክብደት እና አካላዊ እንቅስቃሴ ውስጥ ቅነሳ ነው. አመጋገብ ደግሞ ንሱሊን የመቋቋም እንዳለባት ናቸው ሰዎች አስፈላጊ ነው. አመጋገብ በጥቂት ቀናት ውስጥ ማረጋጊያ አስተዋጽኦ ያደርጋል. ክብደት መቀነስ እንዲሰፍን ያደርጋል ሚስጥራዊቱን የበለጠ አሻሽል. አንድ ቆርጦ የኢንሱሊን የመቋቋም ጋር ሰዎች, ህክምና በርካታ ደረጃዎች ያካትታል. አመጋገብ እና አካላዊ እንቅስቃሴ ማረጋጊያ የመጀመሪያ ሕክምና ደረጃ እንዲሆን ተደርጎ ነው. ኢንሱሊን ለይቶ ሰዎችን ለማግኘት, አመጋገብ ዝቅተኛ-ካሎሪ መሆን አለበት. የሰውነት ክብደት (5-10 ኪሎግራም) ውስጥ መጠነኛ መቀነስ ብዙውን ጊዜ ግሉኮስ ደረጃዎች ቁጥጥር ለማሻሻል ይረዳል. ካሎሪዎች 80-90% ፕሮቲን ጀምሮ, ካርቦሃይድሬት እና ስብ መካከል ከ10-20% ይሰራጫል.

መድኃኒቶች

"Metamorfin" መድሃኒቶች biguanide አንድ ቡድን ያመለክታል ማለት ነው. የ ዕፅ ወደ ዳርቻ የገፋና እና hepatic ኢንሱሊን ትብነት ያሻሽላል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ በራሱ secretion ላይ ምንም ተጽዕኖ ማለት ነው. "Metamorfin" ኢንሱሊን ዝግጅት በሌለበት ውስጥ ውጤታማ. "Troglitazone" ወደ ዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ መጠቀም ይፈቀዳል ነው የመጀመሪያው ዓይነት መድኃኒት tiazolidinedionov ቡድን ነው ማለት ነው. የ ዕፅ የግሉኮስ ትራንስፖርት ይጨምራል. ይህ ምናልባት PPAR-ጋማ receptor ማግበር ምክንያት ነው. በእርሱም በተራቸው ኢንሱሊን-አነሳስቷቸዋል ግሉኮስ ቀረጻ ላይ ጭማሪ የሚወስደው ይህም GLUT4 አገላለጽ, የተሻሻለ. አንድ የኢንሱሊን የመቋቋም ያላቸው ታካሚዎች ሕክምና መሰጠት እና ሊቀናጅ ይችላል. ከዚህ በላይ ያለው ዘዴ አንድ sulfonylurea ጋር በጥምረት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, እና አንዳንድ ጊዜ እርስ በርስ ለማምረት አንድ synergistic ውጤት ፕላዝማ ግሉኮስ እና ሌሎች መዛባቶች ላይ. አንድ sulfonylurea ጋር በጥምረት ውስጥ ያለው ዕፅ "Metamorfin" secretion እና ንሱሊን ትብነት ይጨምረዋል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ግሉኮስ ደረጃ ከምግብ በኋላ እና በባዶ ሆድ ላይ ይቀንሱ. የ ጥምረት ህክምና ተመድበዋል ታካሚዎች, የስኳር እጥረትና ይበልጥ የተለመዱ መገለጫዎች ነበሩ.