የሕክምና እንክብካቤ ጋር የተያያዙ በሽታዎች: አይነቶች እና ምደባ

የሕክምና እንክብካቤ ጋር የተያያዙ በሽታዎች, በየጊዜው የክሊኒካል በተግባር አጋጥሞናል. እና ዶክተሮች ተጠያቂው አይደለም; እነርሱ ከእነዚህ ውስብስቦች የጀመራችሁ ማዘግየት ይቻላል ሁሉ ለማድረግ እየሞከሩ ነው. በሚያሳዝን ሁኔታ, በጣም ጥቂት ሰዎች ይችላሉ ማስወገድ.

መግለጫ

"የሕክምና እንክብካቤ, ኢንፌክሽን ጋር ተያይዞ" ጽንሰ-ሐሳብ ውስጥ ይህ ንዋይ? ሆስፒታል ከ ፈሳሽ በኋላ ለሕክምና ወደ ሆስፒታል ወይም ሆስፒታል ጉብኝት ውስጥ ህክምና በኋላ ሕመምተኞች ይከበር, ወይም አንድ ወር ጊዜ ውስጥ ነበር ይህም በሽታ ተሕዋስያን ተፈጥሮ, ማንኛውም ምልክቶች ናቸው: ትርጉም እንደሚከተለው ይነበባል.

nosocomial ኢንፌክሽን, ወይም nosocomial ኢንፌክሽን - በሽታዎችን ለዚህ ቡድን ሌላ ስም. ይህ ቁስሉ የመጀመሪያ ምልክቶች ደረሰኝ ጀምሮ ከሁለት ቀን በላይ ምንም ቀደም ተገለጠ ጊዜ ሆስፒታል ውስጥ ታካሚ, የመጣው እንደሆነ ይታመናል. አስገዳጅ ሁኔታ - በአንድ የሕክምና ተቋም ውስጥ ቀደም ምደባ ይህን የመያዝ ታገሡ መገለጫዎች እጥረት.

እነርሱ ግራ ዘንድ በቂ ተመሳሳይ ናቸው በመሆኑ ሆስፒታል ኢንፌክሽን, iatrogenic እና ምቹ የግድ መለየት ይኖርበታል. ሕክምና ወይም ምርመራ አካሄድ ውስጥ የሕክምና ባለሙያዎች መካከል ያለውን ጥፋት ምክንያት ከታየባቸው ግምት iatrogenic ኢንፌክሽን,. ምቹ ደግሞ የመከላከል ስርዓት ቼክ ምቹ ባክቴሪያ ውስጥ ተመልሰው መያዝ አይችልም በላይ ሰዎች ላይ ይገኛል.

ስርጭት

አቅርቦት ጋር የተያያዙ በሽታዎች ኤፒዲሚዮሎጂ የሕክምና እንክብካቤ, የበሽታ መቆጣጠሪያ (CDC) ግምቶች ማዕከል በማድረግ ላይ ከመፍረድ የሚያሳዝን ነው. አንድ በዩናይትድ ስቴትስ እና በዓመት አንድ ሚሊዮን ተኩል አጋጣሚዎች, ውስጥ ከግማሽ ሞተ በላይ. ሠላሳ ሺህ - አውሮፓ ውስጥ, አኃዝ, ሩሲያ ሃያ አምስት ሺህ ነው. ነገር ግን እንዲህ ያለ ዝቅተኛ አኃዝ እንክብካቤ ጥራት እና ስታትስቲክሳዊ ምርምር ደካማ ጥራት ስለ መናገር አይደለም.

nosocomial ኢንፌክሽኖች በዚህ ዓይነት ሌሎች በሽታዎች በእነርሱ መለየት ይህም propagation የራሱን መርሆዎች, አለው. እነዚህ ልዩነቶች ወደ ዘዴ እና በማስተላለፉ መለኪያዎች, ኢንፌክሽን ምክንያት specificity, ጠብቆ እና ሁኔታዎች ቁጥር እየጨመረ ውስጥ የሆስፒታሉ ሠራተኞች ሚና ናቸው. በተጨማሪም እነዚህ በሽታዎች በጤና ተቋማት ውስጥ የሚኖሩ ከመታወቁ, መድኃኒቶች የመቋቋም ናቸው ምክንያቱም ለማከም አስቸጋሪ ናቸው.

etiology

የጤና እንክብካቤ ጋር የተያያዙ አምጪ በመላው ዓለም የተለመደ ነው. እስከዛሬ ድረስ, nosocomial ኢንፌክሽን ሊያስከትሉ ይችላሉ የሆኑ በላይ ሁለት መቶ ተሕዋስያን ወኪሎች አሉ. አንቲባዮቲክ ዘመን በፊት anaerobic ባክቴሪያ, streptococci እና staphylococci ነበሩ. ይህ አሁን ኢንፌክሽን ምክንያት መንስኤ ሮታቫይረስ cytomegalovirus, የጉበት ቫይረሶች, እና እንዲያውም ቪ ሊሆን እንደሚችል የተቋቋመ ነው.

በሆስፒታሉ ክልል ላይ ለረጅም ጊዜ መሆን, ረቂቅ የሚቋቋሙ ተባይና ለግለሰቡ ውጥረት, እና አንቲባዮቲክ kvartsevanie አሉ ይህም የተነሳ, የተፈጥሮ ምርጫ እና ሚውቴሽን የተዲረጉ ነው. እያንዳንዱ ግለሰብ ሆስፒታል, መምሪያ እና እንኳ የክወና ውስጥ 'ልዩ "ባክቴሪያዎች ይኖራሉ.

ምንጮች እና በማስተላለፉ አሰራሮች

የሚለው ቃል "ጤና እንክብካቤ ጋር የተያያዙ ኢንፌክሽን" ሦስት ነባሪዎች epidemiological ሂደት መገኘት ማለት ነው:

- ምንጭ;

- ማስተላለፊያ ዘዴ;

- የተጋለጠ ሰው.

ሀይ ምንጮች ለረጅም ጊዜ ሆስፒታል ውስጥ ናቸው እና microflora, እንዲሁም የጤና እንክብካቤ ሰራተኞች, ተመሳሳይ ባክቴሪያዎች ጋር በየቀኑ ግንኙነት የተበከለ ታካሚዎች መሸጥ ይችላል. nosocomial ኢንፌክሽን የሁለተኛ ሚና መስፋፋት ቀን እንክብካቤ እና የቤተሰብ ጨዋታ ወደ ጎብኚዎች.

fecal-የቃል, ወለድ, ፒን ወይም transmissive: ማስተላለፍ ዘዴ ማንኛውንም ሊሆን ይችላል. ያስተላልፉ ምክንያቶች መሳሪያዎች, የአተነፋፈስ እና ዝውውር, አልጋ እና የውስጥ ሱሪ, አልጋ, መልበስን እና ለ መሣሪያዎች ናቸው suture ቁሳዊ, ሰው ሠራሽ እጅና እግር, የፍሳሽ እና እርጥብ ነገሮች. እነዚህ በጣም ላይ ቧንቧ እና መስመጦች, ሲሰጥም ከሚኖረው መፍትሄዎች, የጠራ ውኃ, አንቲሴፕቲክ መፍትሄዎች, የውሃ ማስቀመጫዎች ውስጥ አበቦች ያህል, በአየር የጽዳት ሥርዓት ውስጥ condensate እና ያካትታሉ.

አደጋ ቡድኖች

የሕክምና እንክብካቤ ጋር የተያያዙ በሽታዎች, ሕመምተኞች አብዛኛውን ጊዜ የተዳከመ በሽታ የመከላከል አቅም ያላቸው ሰዎች የሚከሰቱ. እርግጥ ነው, የተለያዩ ዲግሪ ውስጥ ሁሉ በሽተኞች, አካል ጥበቃ ተግባራት ቀንሷል, ነገር ግን አብዛኛዎቹ የተጋለጥን የሆኑ ሰዎች አሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

- አረጋውያን ሰዎች;

- አለጊዜው ሕፃናትን እና ሕፃናት;

- ካንሰር, ከጉንፋን, አለርጂ በሽታዎች ጋር ታካሚዎች;

- የረጅም ጊዜ ቀዶ ሕክምና ተደርጎልኛል ሕመምተኞች;

- የ ለአካባቢ በጥላቻ የተሞላው ክልል ውስጥ ይኖሩ የነበሩ ሰዎች.

የተዘረዘረ የሚመረኮዝ እነሱን የሕክምና ሰራተኞች ከ እንክብካቤ ያስፈልጋቸዋል በጣም, ሳለ ሆስፒታል ውስጥ የታመሙትን ለማግኘት በጣም አይቀርም.

በዓይነቱ መመደብ

የጤና እንክብካቤ ጋር የተያያዙ በሽታዎች አይነቶች ምን ምን ናቸው? ይህ ሁሉ በእነርሱ ለመከፋፈል በምን መሠረት ላይ የሚወሰን ነው. እርስዎ ማለፊያ መውሰድ ከሆነ ለምሳሌ ያህል, ከዚያም መልቀቅ: aerosol, የአመጋገብ, እውቂያ-ቤተሰብ, መሳርያዎች, posttranstplantatsionnye, ኢንፌክሽን መርፌ, ደም, ስራዎች, እና ሌሎች endoscopic ሂደቶች በኋላ. ፍሰት, እንዲሁም ሌሎች በሽታዎች ጋር, nosocomial ኢንፌክሽን ኃይለኛ, subacute እና ሥር የሰደደ, እንዲሁም, ከባድ መካከለኛ እና መለስተኛ ዓይነቶች ናቸው.

ሌላው ልዩነት የሕክምና እንክብካቤ ጋር የተያያዙ በሽታዎች ማድረግ ከሚችለው መኖር በተለያዩ ደረጃዎች መካከል ነው. ምደባ ከባድ ሁኔታዎች ጋር ይጀምራል:

- አጠቃላይ ቅጽ: bacteremia, septicemia, pyosepticemia, የባክቴሪያ ድንጋጤ.

- አካባቢያዊ ቅጽ.

- ቆዳ እና subcutaneous ስብ በሽታዎች.

- በታችኛው የመተንፈሻ አካላት.

- የጥርስ ቅጽ.

- ሰውነቱ ሥርዓት በሽታዎች.

- የመራቢያ እና የሽንት ስርዓት ኢንፌክሽን.

- ኢንፌክሽኖች musculoskeletal ሥርዓት.

- የነርቭ ሥርዓት ኢንፌክሽን.

- የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት በሽታዎች.

ከፍተኛ በመዛመት ምክንያቶች

የሕክምና እንክብካቤ ጋር የተያያዙ በሽታዎች መከላከል, አጠቃላይ በፍጥነትና ለመቀነስ ያለመ ነው. ነገር ግን በሚያሳዝን ሁኔታ, ቀን ድረስ: ሁሉ ጥንቃቄ ውጤታማ ናቸው. ለዚህ ዋናው ምክንያት - ባለብዙ-የመቋቋም ዕፅዋት መካከል ብቅ ውስጥ.

ባክቴሪያዎቹ ትጀምሩ ምክንያቱም በመጀመሪያ ደረጃ, ምክንያቱም አንቲባዮቲክ እና ተባይና መካከል አእምሮም ጥቅም ያላቸውን ባህሪያት እየተለወጡ ነው. እነዚህ ፍጥረት microflora ሁለተኛ multiresistant የሚሆን ምቹ ሁኔታዎች ናቸው.

ቀዳሚ የመቋቋም - ይህ ኃይለኛ ወኪሎች ለመቋቋም ባክቴሪያዎች ይህን አይነት የተፈጥሮ ችሎታ ነው. አንቲባዮቲክ መድኃኒት በማንኛውም ምክንያት ዶክተሮች ልማድ ሕክምና ውጤታማነት ይቀንሳል እውነታ ይመራል, እና ባክቴሪያ መድኃኒቶች የመቋቋም እየሆነ ነው. ነገር ግን ብቻ አይደለም የሕክምና ሠራተኞች ተጠያቂ ነው. በሩሲያ ውስጥ, ሰዎች በተናጥል አንድ antibacterials እንዲሾም ጥቅም ላይ ናቸው, ነገር ግን ጥቅም መመሪያዎች መከተል አይደለም.

መርሆዎች ፍሌሚንግ

የዓለም ጤና ድርጅት በ የሚመከር ሦስት መሠረታዊ ፍሌሚንግ አሉ.

የመጀመሪያው መርህ - በ ተላላፊ ወኪል ለእነርሱ ሚስጥራዊነት ነው ብቻ ተሕዋሳት ያዛሉ. ይህ, አንቲባዮቲክ አጠቃቀም ለመገደብ ያደርጋል ዶክተሮች ሁልጊዜ እርምጃ አንድ ጠባብ, አቅጣጫ የመጡና ጋር ቻይነቱን መድሃኒቶች, መድሃኒቶች ዕፅዋት መካከል ምግባር ትብነት ጥናቶች ማድረግ.

ሁለተኛው መርህ ፍሌሚንግ በዚያ ቁስሉ ውስጥ ያለውን ዕፅ ውጤታማ ማጎሪያ ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው ይላል. ይህ ደንብ መከላከል ዓላማ የታዘዘለትን በርዕሳቸው ጥቅም አንቲባዮቲክ እና መድሃኒቶች መጠን ይቀንሳል. በተጨማሪም, ይህ ሳይሆን ቀስ በቀስ ይልቅ በአንድ ላይ እጽ ለመሰረዝ, እንዲሁም እንደ መጠን እና ባዮሎጂያዊ ፈሳሽ ሰብሎች አንድ ሕመምተኛ ምርመራ በየ ሰባት ቀን ላይ በመመስረት እጽ ለማስተካከል እድል ይሰጣል.

ሶስተኛው መርህ - ከደረሰብዎ ውስጥ ያለ አንቲባዮቲክስ መድኃኒት እና አሉታዊ ውጤቶች ለመቀነስ መንገድ እነሱን ለማስተዋወቅ አስፈላጊነት. ይህ ተጨማሪ በምክንያታዊነት ዕፅ ይጠቀማል.

ባክቴሪያዎች ምስረታ

የማይታይ ይሆናል ይህም "ዜሮ ሕመምተኛ" ተብዬዎች ረቂቃን ሞደሞች ያለ ሊኖር አይችልም የሕክምና እንክብካቤ ጋር የተያያዙ በሽታዎች, የመያዝ ምንጮች ለሌሎች.

Bacteriocarrier - አስተናጋጅ እና ጥገኛ መካከል የክሊኒካል መገለጫዎች ያለ ታካሚዎች ውስጥ ሚዛን የተቋቋመ ጊዜ የሚታየው ኢንፌክሽን አንድ ዓይነት. የበሽታ ምላሽ በተመሳሳይ ጊዜ ሊከሰት ይቀጥላሉ. ረቂቅ አምስት በሽተኞች ውስጥ ድብቅ መልክ ይካሄዳል ከሆነ በውስጡ ንብረቶች ይለውጣል ይበልጥ ኃይለኛ ይሆናል.

በዚህ ሁኔታ ውስጥ የመከላከያ እርምጃዎች ናቸው:

- የጤና ሠራተኞች ቋሚ የክሊኒካል መመርመር;

- ስለ bacteriological ምርመራ የሆስፒታሉ ሠራተኞች;

- ቀደም ለይቶ ማወቅ እና በበሽታው ተሠቃየች ህክምና;

- የሕክምና የጤና ሁኔታ ውስጥ ዕለታዊ ቁጥጥር.

አደገኛ ምርመራዎችና ሕክምናዎች

የሕክምና እንክብካቤ (በአስማት) ጋር የተያያዙ በሽታዎች ብቅ ብቻ ሳይሆን በሽተኛው ሆስፒታል ህክምና ውስጥ የተወሰነ ጊዜ ያሳልፍ, ነገር ግን የተበከለ ሆስፒታል ዕፅዋት አስተዋጽኦ ዘንድ ምርመራዎችና ሕክምናዎች በርካታ በኋላ በኋላ. እነዚህ ደም መውሰድ, መርፌ, ቀዶ transplanting የአካል ክፍሎችና ሕብረ ሕዋሳት ይገኙበታል. ኡደቱን መካከል catheters ቅንብር intubation, inhalation ማደንዘዣ, ሕይወት ድጋፍ መሣሪያዎች, ነው. በተጨማሪም, ኢንፌክሽን ሄሞዳያሊስስን ህክምና, inhalations እና እስፓ, ሕክምና በኋላ ሊከሰት ይችላል.

Spaulding በ ምደባ

የሕክምና እንክብካቤ ጋር የተያያዙ በሽታዎች, የሕክምና መሣሪያዎች አማካኝነት ሊተላለፍ ይችላል. ስለዚህ Spaulding ሆስፒታል ዕፅዋት ስለመለከፍና አደጋ ይወሰናሌ አንድ ምልክት አድርጎ በመውሰድ, በሦስት ቡድን ከፈላቸው.

የመጀመሪያው ቡድን - ወሳኝ. እነዚህ የቀዶ ሕክምና መሣሪያዎች, catheters, ጥገናን, መርፌ, እና ፈሳሽ መርፌ ያካትታሉ.

ሁለተኛው ቡድን - polukriticheskie: endoscopic እና inhalation መሣሪያዎች, ማደንዘዣ ለ መሳሪያዎች, የፊንጢጣ ስዕልን.

ሦስተኛው ቡድን, በቅደም ተከተል, noncritical. ዕቃ, የደም ግፊት መከታተያ, ክራንች, ሰሃን, ጨርቆች, axillary ስዕልን: ይህ ሁሉ ሌሎች ነገሮች ነው.

መከላከል

በሽታዎች መከላከል nosocomial በሽታዎች መከላከል የዓለም ጤና ድርጅት ምክሮች ላይ የተመሠረቱ, የሕክምና እንክብካቤ ጋር የተያያዙ. ጥሩ መከላከያ ውስጥ ሦስት ደረጃዎች ማካተት ይኖርበታል:

- ከሆስፒታል ውጪ በበሽታው minimization;

- ወረርሽኙ ሂደት መለኪያዎች ላይ እርምጃ በማድረግ በበሽታው ማስወገድ;

- ሆስፒታል ኢንፌክሽን ባሻገር በስተቀር ማስወገድ.

ወደ ክፍል የቀሩት ጋር መገናኘት አይደለም ይህም ራሱን የቻለ ግብዓት እና ውጽዓት ጋር ልዩ ሳጥኖች ውስጥ ከባድ ተላላፊ በሽታዎች ጋር ይህን ዓላማ በዚያ ማገጃ በሽተኞች. ከዚህም በላይ እያንዳንዱ ክፍል, እና አሁን ተሸክመው በአጠቃላይ sanitization መሣሪያዎች እና ክፍል ቦታዎች. ከእነዚህ ክስተቶች ድግግሞሽ አስፈላጊነት ላይ ይወሰናል: ውስጥ ውስጣዊ ሕክምና ዲፓርትመንቶች - እምብዛም, የቀዶ ጥገና, በቅደም, ተጨማሪ አይቀርም.

ማከም

በሽታዎች ቢሆንም በጭንቅ, የሕክምና እንክብካቤ ጋር ተያይዞ, ነገር ግን የመድኃኒት ሕክምና ለማድረግ አሁንም ፕሪቭሌጅድ. በሐሳብ ደረጃ, ዶክተሩ pathogen አንድ የተወሰነ አይነት ነው የተቀየሰው ይህም እርምጃ አንድ ጠባብ የሚዘጋጁ, አንድ የተወሰነ ተሕዋሳት ወኪል ይጥሊሌ. የሰብል microflora እና ትብነት ትንተና ሳምንት ይወስዳል, እንዲሁም ሕመምተኛው ወዲያውኑ መታከም አለበት; ምክንያቱም ነገር ግን በተግባር ይህ በጭንቅ ይቻላል. ስለዚህ, ሐኪሙ መደምደሚያዎች ላይ የተመሠረተ empiric ሕክምና መሰየም አለበት. አንቲባዮቲክ ያለው ምርጫ መምሪያው ውስጥ አሸናፊ ምን ዕፅዋት ስለ ሐኪም እውቀት ላይ የተመካ ነው.

አምጪ እንዲኖረው ለማድረግ ሲሉ ዕፅ የመቋቋም ተነሥቶ ውስጥ, ይህ, ማለት ነው, መድሃኒቶች መሽከርከር መከተል ከእነርሱ በየ ሁለት ወይም ሦስት ወር መለወጥ አስፈላጊ ነው. ይህ ተቃውሞ ለመቀነስ ለመርዳት እና ህክምና ውጤታቸውን ለማሻሻል ይሆናል.