የጨጓራ Perforation: ምልክቶች, ህክምና, ውስብስብ

ሆድ ዕቃው ውስጥ ይገኝ ሁሉ ሥር የሰደደ በሽታዎች አካላት መካከል, perforation ለሆድ duodenum አልሰር መካከል ገደማ 2% ነው. ስታቲስቲክስ መሠረት በሽታው ይህ የተወሳሰበ ድግግሞሽ 7-12% ነው እና የማን ዕድሜ 25-35 ዓመት ነው በሽተኞች ውስጥ የሚከሰተው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ወንዶች ውስጥ ይበልጥ አብዛኛውን ጊዜ ሴቶች ከ 5 ጊዜ ያህል ይገኛል.

perforation መንስኤዎች

ሆድ (perforation) መካከል Perforation ዝቅተኛ ኃይል ቁስለትና እና ጨርቅ ግርጌ ጠርዞች ላይ ይገኛል. ይህም በተለያዩ dysfunctions ላይ ወሳጅ በኩል እየተዘዋወረ patency የሚከሰተው. ይህ ማብራሪያ ሽንፈት 12 duodenal አልሰር ወይም የጨጓራ ግድግዳ አካባቢ ውስጥ perforation ወቅት ምንም ዓይነት መፍሰስ ነው ሐቅ አረጋግጧል ነው. የጨጓራ አልሰር perforation 3 ቅርጾች አሉት:

• የተለመደ (የሆድ ይዘቶችን ሆድ ዕቃው ውስጥ አፈሰሰ; peritonitis ያዳብራል);
• በእስዋ (perforation የተከደነ ምግብ እጢ, mucosal በረቶች እና የመሳሰሉትን ነው);
• pentratsii እንደ (ከታች perforation ጎረቤት አካላት ይከፈታል).

በተለምዶ, እንዲህ ዓይነቱ ክስተት ለረጅም ጊዜ የሚቆይ አንድ ጠንካራ ሥቃይ በተፈጥሮ አልሰረቲቭ በሽታ ይቀድማል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, መሠረቱም ቅጥር መበስበስ. የጨጓራ Perforation ሊከሰትም ይችላል:

• ስሜታዊ እና አካላዊ ውጥረት;
• የአልኮል መጠቀም;
• አልሰረቲቭ በሽታ ንዲባባሱና;
• በመብላትና;
• የስሜት;
• ይህ የፓቶሎጂ ሊያስከትሉ አንዳንድ መድኃኒቶች ጋር ህክምና.

እነዚህ ሕመምተኞች በሽታ የተደበቀ ስዕል ባሕርይ ነው; ምክንያቱም አንድ ሰው, ቁስሉን ታሪክ ውስጥ የቆዩ ሰዎች ሊሆን አይችልም መሆኑን ከግምት ውስጥ ይገባል.

ምን perforation ሲቀሰቀስ

እንደ ደንብ ሆኖ, ምንም መንገድ አጣዳፊ ቁስለት H.pylori ኢንፌክሽን ጋር ተያይዞ. ኤች pylori 95% ውስጥ peptic አልሰር መካከል ማረጋገጫ የራሱ etiology ያመለክታል. ኃይለኛ አልሰር የጨጓራ አልሰር አንድ ደረጃ ሆኖ ሊቆጠር ይችላል. H.pylori በተጨማሪ, የጨጓራ perforation ሳቢያ ሊከሰት ይችላል:

• Zollinger-Ellison ሲንድሮም;
• የአደገኛ ቁስለትና እና ሌሎች endocrine በሽታዎች;
• pancreatogenic, እና ሌሎች ዝርያዎች (ለምሳሌ, ክሮንስ ሲንድሮም) አጣዳፊ ulceration gepatogennymi.

በ የጨጓራ ግድግዳ ውስጥ ቀዳዳ መልክ የሚሆን ታላቅ ሁሉ ጥፋት ንብርብሮች ሃይድሮክሎሪክ አሲድ ውስጥ አስፈላጊነት እና በሆድ አካባቢ ግፊት ውስጥ መጨመር ነው. Performative የሰደደ አልሰር የጨጓራ አልሰር ያለውን ግስጋሴ ከኹነታ በኋላ ወደ ተደርጎ ነው. ይህ የፓቶሎጂ አስፈላጊውን ሕክምና በሌለበት ወቅት ተቋቋመ ነው.

ምልክቶች

ሆድ ግድግዳ Perforation ሦስት ዋና ዋና ደረጃዎች አሉት:

1. በድንጋጤ አንድ ሁኔታ.
2. ሐሰት ብልጽግና.
3. Peritonitis.

በቀጥታ ድንጋጤ perforation ወቅት የሚከሰተው ከኹነታ እና peritoneum ሉሆች ላይ የጨጓራ ይዘቶች መካከል ይወድቃሉ. አንድ ሰው በፍጥነት የሆድ መላውን አካባቢ አነጠፉ ይህም ሆድ ዕቃው, የላይኛው ንብርብሮች ውስጥ በሚታየው ያየር "ቢላዋ-እንደ" ሥቃይ ይሰማዋል. በዚህ ነጥብ ላይ አብዛኞቹ በሽተኞች ትራሽ እና መጮህ ይጀምራል. ሁኔታ አጠቃላይ ጭከና በፍጥነት በማደግ ላይ ነው:

• ግፊት ስለሚቀንስ;
• የልብ ምት ታደርገዋለች;
• የቆዳ integument, እርጥብ ቀዝቃዛ እና ሐመር ይሆናሉ;
• በሽተኛው በግዳጅ አቋም ይወስዳል - በአንድ በኩል, ሆድ ያሸበረቀችው ጉልበት ጋር.

ለተወሰነ ጊዜ በኋላ (በግምት 7 ሰዓት) ህመም ተዳክሞ ነው, እና በአንዳንድ አጋጣሚዎች, ሙሉ በሙሉ ተሰወረ. ቀስ በቀስ ይህ አንጀት ውስጥ auscultation ውካታ ሊጠፉ, ስለዚህ ውጥረት አይደለም ትሆናለች, የሆድ መነፋት ይጨምራል. የተቀመጡ hypotension, arrhythmia ብቅ እና tachycardia ማደግ ይጀምራል. ደረጃ የሐሰት ደኅንነት ጊዜ እስከ 12 ሰዓታት ሊሆን ይችላል.

ሊያስከትል የሚችለውን መዘዝ

አንድ ሰው ቀደም ሲል ሁለት ደረጃዎች ላይ ቀስ በቀስ peritonitis በማዳበር. እንደገና በ ወደከተማ ሁኔታ ያለው ደረጃ: ሕመምተኛው, ቆዳ መሸፈኛዎች, አንድ መሬታዊ ትታያለች እንዲያገኙ በላብ ጋር የሚያጣብቅ እንዲሆን እንዳልፈሰፈሰበት ነው. የ peritoneum ጊዜን ፊት ለፊት ግድግዳ. ትርጉም በሚሰጥ አንዳንድ ጊዜ እንኳ anuria የሚመጣ, ምርት ሽንት መጠን ይቀንሳል.

ሕመምተኛው peptic አልሰር አንድ በእስዋ መልክ ያለው ያለው ከሆነ, የ perforation retroperitoneal ቲሹ ውስጥ ይገኛል. በተጨማሪም, ማስገቢያ ቀዳዳ ምግብ ወይም በዙሪያው አካላት መስሎ ሊመጣ ይችላል. ምናልባት delimitation ሂደት ብዙ adhesions ካሉ. የ perforation እንደሚሸፍን የተለያዩ አይነቶችን ነው:

• ቋሚ;
• ለረጅም;
• አጭር.

perforation እነዚህ አይነት እነርሱ በጣም ቀላል አዝማሚያ, ይከሰታል. የሚታወቅ በራስ-እየፈወሰ ሁኔታዎች.

ከመስጠትም የጨጓራ በሽታ ይችላሉ hypovolemia, ድንጋጤ እና የተነቀሉት ጥቅስ complicating peritonitis ከ.

በሽታ ምርመራ "ጨጓራዬ"

የጨጓራ Perforation ብቻ በአግባቡ የተሰበሰበ ታሪክ በ ሊጫን የሚችል ትክክለኛ ምርመራ, ይጠይቃል. በሽታ ለመመርመር አንድ ስፔሻሊስት ማየት አስፈላጊ ነው. ችግሮች ይህ ዓይነቱ ዶክተሮች የጨጓራ እና endoscopists ይጨምራል.

እርስዎ አንድ የጨጓራ perforation እንዳላቸው የሚጠረጥሩ ከሆነ አንድ በጣም አስፈላጊ ጊዜ ሊፈተን ነው. በሽታው ወደ ከፍተኛ ደረጃዎች ሊታደሱ መዘዝ ሊያስከትል ይችላል ሆኖ በማንኛውም ሁኔታ ውስጥ ምልክቶች, ችላ አይችልም. በተለይ በተዘጋ perforation ያለውን አይቀርም መገኘት ጋር, የ endoscopist እና በፍጹም በበሽታው የተጠረጠሩ እያንዳንዱ ታካሚ የሚጠየቀውን ጋስትሮኧንተሮሎጂስት መድረስ. በዚህ ጥናት ውስጥ ያለውን ምርመራ ሙሉ ውሂብ ማሳየት አይደለም, ነገር ግን ተግባራዊ ቀዶ ለማግኘት ዝግጅት አካል እንደ አስፈላጊ ነው.

የጨጓራ Perforation በሚከተሉት መንገዶች የሚወሰነው ነው:

• ስነጣ ኤክስሬይ.
• የሆድ የአልትራሳውንድ.
• የላይኛው endoscopy.
• ምርመራ ውስጥ የችግሮቹ እና ተጠርጣሪ perforation ጥቅም laparoscopy ለሚጠፉ ጊዜ.

ተመሳሳይ ምልክቶች ጋር በሽታዎች

ከዚህ በሽታ የተለየ እንደሆነ መታየት አለበት ምክንያቱም የጨጓራ Perforation, "አጣዳፊ ሆዱ" የመሳሰሉ ጽንሰ እውቅና መሰጠት ይችላሉ:

• pancreatitis;
• cholecystitis እና appendicitis;
• ዕጢ መበስበስን;
• መሽኛ እና hepatic colic;
• mesenteric ይገልፅና;
• ሆድ ዕቃው ውስጥ aortic መቀመጥህ ስብር;
• የልብ ድካም;
• pleurisy.

ባለሙያ እና መምራት የምርመራ እርምጃዎች ወቅታዊ መዳረሻ ትክክለኛ ምርመራ እና አደገኛ በሽታዎች ህክምና መጀመር ጊዜ ለመመስረት ይረዳል.

እንዴት አንድ perforation ለመፈወስ?

በ የክሊኒካል ምስል ላይ በመመስረት, በርካታ መንገዶች ነው, የጨጓራ perforation ጋር ይረዳናል.

1. የሚመዘምዙ ውስጥ መደበኛ መዘጋት. ይህም እያደገ መጥቷል ማደንዘዣ እና የአሰራር እርዳታ አደጋ, እንዲሁም የእንቅርት peritonitis ነባር ጋር በአረጋውያን ሕሙማን ላይ ቁስለት ምንም ታሪክ ጋር ወጣቶች የሚሆን ነው.
2. ምንም peritonitis የለም ከሆነ, ይህ ጣልቃ ገብነት ይቻላል ወደፊት gastroenterology ያለውን በዎርድ ውስጥ የረጅም ጊዜ ህክምና ለመከላከል ያደርገዋል መራጭ proximal vagotomy, በደጋፊነት ይችላሉ.
3. ቀዶ ጉልህ የሆነ ስጋት ጋር pyloric ውስጥ ቁስለት, የመንካት ቁስለት, ከፍተኛ የደም መፍሰስ, በገሃድ ትራክት stenosis, እና ይበልጡን ሰዎች ፊት ላይ, ጉድለት, pyloroplasty እና vagotomy ግንድ ኤክሴሽን ፈጽሟል.
4. በሽተኛው አልሰረቲቭ በሽታ በተቀላቀለበት መልክ የለውም ወይም አንድ ታሪክ የጨጓራ perforation ተጨማሪ የሚጠቁሙ ሲሆኑ, ይህ ቀዶ gemigastrektomiey በደጋፊነት ይችላሉ.
5. እጅግ በጣም ጥሩ ውጤት ላፐረስኮፕና endoscopic ሕክምና ዳራ ላይ ይገኛሉ. ማሟያ ቀዶ የጨጓራ perforation vagotomy እና endoscopic ህክምና endoscopic ይሆናል.

አንተ ቀዶ, በተቻለ distal አደጋ ለመቀነስ ከፈለጉ gastrectomy ወይም ላፐረስኮፕና omentum tamponade perforation ጣቢያ. እነዚህ manipulations የተሻለ በጣም ፈጣን ጊዜ ውስጥ ማግኛ ማቅረብ የሚችሉ ህመምተኞች በቸልታ ናቸው.

በሽተኛው ሙሉ እርማት ያህል አስፈላጊ በቀዶ ተግባር በማከናወን ላይ በኋላ ያልሆኑ steroidal ወኪሎች መወገድ ነው (ጊዜ የጨጓራ ቁስለት መከሰታቸው ለመከላከል ያላቸውን ዓላማ) ወይም cyclooxygenase አጋቾቹ, እንዲሁም እንደ ወግ አጥባቂ ለማጥፋት ለመቀየር.

መከላከል እና የትንበያ

የ ትንበያ መካከል perforation ምክንያቱም ምርመራ ሁኔታ ውስጥ መዘግየት መካከል በጣም ከባድ ነው ወቅት አንዳንድ ጊዜ የሕመምተኛውን አንድ ገዳይ ውጤት ይመራል. ወጣት ወንዶች መካከል ሞት በዚህ Coefficient ብዙ ጊዜ ይጨምራል, በግምት 2-6%, አረጋውያን ሰዎች (መለያዎ ወደ ክሊኒካዊ ስዕል, ጊዜ የሚሰጡ እርዳታ እና በሌሎች በተወሰኑ ሁኔታዎች መውሰድ) ነው.

በሽታ መከላከል ሁለተኛ ነው - ወቅታዊ ለመመርመር እና በዚህ ሁኔታ ወደ ሕመምተኛው ማምጣት እንደሚችል ያለውን በሽታዎችን ለማከም ይጠይቃሉ.