በሩሲያ እና ባህሪያት ውስጥ የጤና ዋስትና. በሩሲያ ውስጥ የጤና ዋስትና ያለው ልማት

የጤና ዋስትና - የሚከማቸውን ገንዘብ ወጪ የሕክምና እርዳታ ክፍያ ዋስትና ነው ይህም ህዝብ, የጥበቃ አይነት. አንድ ዜጋ የጤና ችግሮች ሁኔታ ውስጥ አገልግሎቶች አቅርቦት እና ነፃ ዋስትና. ቀጥሎ, ዎቹ ሩሲያ ውስጥ የጤና ኢንሹራንስ ነው ነገር እንነጋገር. የራሱ ባህሪያት በተቻለ መጠን በዝርዝር ለማየት እንሞክራለን.

ጽንሰ

የግዴታ የጤና ኢንሹራንስ (MHI) ከስቴቱ ፕሮግራም መሰረት ውስጥ ነው የሚተገበረው. ይህም ዜጎች ሁለንተናዊ ነው. በፈቃደኝነት የሕክምና ኢንሹራንስ በሩሲያ ውስጥ በተቻለ MLA ያልተሸፈኑ ተጨማሪ አገልግሎቶችን ለማግኘት ያደርገዋል. ይህ ስፔሻሊስቶች, ሆስፒታል እንክብካቤ, እና ለሌሎች ጉብኝቶች የተወሰነ ቁጥር ሊሆን ይችላል. በፈቃደኝነት ፕሮግራም ውስጥ ተሳታፊ በማድረግ ግለሰቡ አይነቶች እና አገልግሎቶች መጠን, እሱ አገልግሏል ይፈልጋል ውስጥ ያለውን ተቋም ይመርጣል. ውሌ መደምደሚያ ላይ ደንበኛው ምንም ተጨማሪ ወጪ የተመረጠው ፕሮግራም ሥር አገልግሎት ለመቀበል የተወሰነ ጊዜ ውስጥ ወደ እሱ ያስችለዋል ያለውን ክፍያ የሚከፍለው. እስቲ አንዳንድ ቃላት እንመርምር.

ዋስትና - አስተዋጽኦች የሚከፍል አንድ ሰው. ይህም አንድ ሰው ወይም ድርጅት ሊሆን ይችላል.

የመድህን - የህክምና ኢንሹራንስ የሚያከናውነውን ሕጋዊ አካል.

ህክምና እና ከማለዘብ ተቋማት (MPI) - የተለያዩ በሽታዎች ጋር ሰዎች የጤና አገልግሎቶችን ክልል የሚያቀርቡ ተቋማት. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ: የቴራፒ, የቀዶ ጥገና, የስነ Ah ምሮ, የነርቭ, የህጻናት የሕክምና ተቋማት, የወሊድ ሆስፒታሎች እና የተሀድሶ ማዕከላት.

ፖሊሲ - ፕሮግራም ውስጥ የሚሳተፉ ሰው የሚያረጋግጥ ሰነድ.

የጤና ኢንሹራንስ ድርጅት (CMO) - ያሰባሰባቸው በፈቃደኝነት ወይም በግዴታ የጤና ኢንሹራንስ ላይ የተሰማሩ ነው የተመዘገበ ካፒታል, ጋር አንድ ሕጋዊ አካል. በሁለት አቅጣጫዎች ውስጥ መካሄድ እንቅስቃሴዎች:

• የህዝብ ቁጥር ጋር እርዳታ አቅርቦት የሚሆን ገንዘብ ማጠራቀም;
• አገልግሎቶች መቀበል በኋላ ምርመራ.

በሩሲያ ውስጥ የጤና ዋስትና ያለው ልማት

ደረጃ 1 (1861-1903 biennium).

ድርጊት በሩሲያ ውስጥ OMC ማዕቀፍ በማስተዋወቅ ጀመሩ. በመንግስት ባለቤትነት ፋብሪካዎች የሰጠው በኩል ሽርክናዎች እና ንዑስ ቢሮዎች, ለማዘጋጀት ጊዜ ጊዜያዊ የአካል ጉዳት ጥቅም የህዝብ አባላት, ተቀማጭ ይወስዳል. 1866 ውስጥ, ፋብሪካዎች ላይ አልጋዎች መካከል የተወሰነ ቁጥር ጋር ሆስፒታሎች ነበሩ. በአጠቃላይ, እንደ የህክምና እርዲታ ሠራተኞችን አይወዷቸውም ነበር.

ደረጃ 2 (1903-1912 biennium).

በሩሲያ ውስጥ የጤና ዋስትና ያለውን ቀጣሪው አደጋዎች መካከል ሁኔታ ውስጥ ሰራተኞች ጤንነት ላይ የደረሰውን ጉዳት ተጠያቂ ነበር መሠረት, በሕግ አልፈዋል ጊዜ በ 1903, የመጀመሪያው ወሳኝ ደረጃ ተርፈዋል.

ደረጃ 3 (ሰኔ 1912 - ጁላይ 1917).

በ 1912, በ ደንብ አደጋዎች እና ሕመም ሁኔታ OMC አልፈዋል ነበር. ላይ የሩሲያ ፌዴሬሽን ክልል ገንዘብ በዚያ በሽታ. ; በወሊድ የመጀመሪያው, እና የተመላላሽ ሆስፒታል እንክብካቤ: አራት ዘርፎች ድጋፍ ፈጣሪዎች መካከል ወጪ ሰራተኞች.

ደረጃ 4 (ሐምሌ 1917 - ጥቅምት 1917).

በሩሲያ ውስጥ የግዴታ የጤና ኢንሹራንስ በእጅጉ ፕሮቪዥናል መንግስት ተለወጡ ነበር:

• የጤና ኢንሹራንስ ገንዘብ ለማግኘት መስፈርት በዚያ ነበሩ;
• ዋስትና ቁጥር ጨምሯል;
• የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ባለቤቶች መካከል ስምምነት ውጭ ተዋህዷል.

ደረጃ 5 (ጥቅምት 1917 - ህዳር 1921).

ድንጋጌ የአካል ጉዳት ምክንያት ምንም ይሁን ምን, ሁሉም ደሞዝ-ሰራተኞች የሚመለከት ሲሆን በሩሲያ ውስጥ ሙሉ የማኅበራዊ የጤና መድህን, ታዞ ነበር. የተዋሃደ narkomzdravovskoy እና የጤና መድህን. ሕክምና ጤና ያለውን ሕዝቦች Commissariat ቢሮ ተዛወርኩ. በሽያጭ መመዝገቢያ መድኃኒት እንሽራለን.

ደረጃ 6 (ኅዳር 1921 - 1929).

አዲስ የኢኮኖሚ ፖሊሲ disablement ጉዳይ ላይ ማህበራዊ ዋስትና ዱራቸው ነበር. መዋጮ ተመኖች በድርጅቱ ውስጥ ተቀጥረው ሰዎች ቁጥር መሠረት ይሰላል ነበር. ገንዘብ ማስተላለፍ ያህል, ሁለት ገንዘብ የተደራጁ ነበሩ. ጤና - አንድ የማህበራዊ ዋስትና አካላት, ሁለተኛው ትእዛዝ ሲጠባበቁ ነበር.

ደረጃ 7 (1929 - አሁን)

በሚቀጥሉት 60 ዓመታት ውስጥ የፋይናንስ ሥርዓት መርሆዎች ተቋቋመ. ይህ በሩሲያ ውስጥ የጤና ኢንሹራንስ እድገት ምን ያህል ነው.

ወደ ዘመናዊ ስርዓት

በአሁኑ ወቅት በሩሲያ ውስጥ የጤና ኢንሹራንስ በሦስት ቅጾች ውስጥ አለ. ዘ ስቴት ሙሉ በሙሉ በጀት ከ ገንዘብ የሚያገኙት ከየት ነው. ኢንሹራንስ ባለቤትነት እና SP አስተዋጽኦች ሁሉንም ዓይነት ድርጅቶች ከ አስተዋጽኦች ለማከማቸት እየገነባው ነው. ሕመምተኛው በ የተሰላው የግል ሕክምና ላይ የደረሱ ገንዘብ መጠን,.

የ state ፕሮግራም ምክንያት የገንዘብ እጥረት ወደ ከፍተኛ-ጥራት ያለው የህክምና አገልግሎት አይሰጥም. የግል ሕክምና - አንድ ውድ ደስ. ስለዚህ medstrahovanie እርዳታ ለማግኘት በጣም ይኖረው ዘንድ አንዱ እንደሆነ. በሐሳብ ደረጃ, ሁሉም ሰዎች ከፍተኛ-ጥራት ያለው አገልግሎት ማግኘት አለበት. በእርግጥም, ክፍያዎችን ድግግሞሽ የሕዝብ ጤና ጥበቃ ባለሥልጣናት ውስጥ ተገቢውን ሕክምና አይደለም. ይህ ክምችት መርህ ነው. ለሁሉም ዜጎች የሚሆን የሩሲያ ጤና መድን ፈንድ ወደ መዋጮ መጠን ተመሳሳይ ከተዋቀረ በመሆኑ እና ክፍያዎች መካከል ያለው ድምጽ እኩል መሆን አለበት.

ቺ

በሩሲያ ውስጥ የግዴታ የጤና ኢንሹራንስ የመንግስት ማህበራዊ ፕሮግራሞች አካል ነው. ሁሉም ዜጎች ማዕቀፍ ውስጥ አንድ እኩል ዕድል በቅድመ-በተጠቀሰው መጠን እና ሁኔታዎች ውስጥ የመድኃኒት እና የህክምና እርዳታ ማግኘት.

በሩሲያ ውስጥ, መሰረታዊ እና ግዛት ፕሮግራሞች አሉ. እነሱ ምን ዓይነት ክልል በአንዳንድ ክፍሎች ውስጥ የሚኖሩ ዜጎች እርዳታ እና የህዝብ ተቋማት ለመወሰን. በመጀመሪያ በሌላ ግዛት አስተዳደር አካላት ተቀባይነት, የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር የተዘጋጀው.

ሥራ የመርሃግብር

ኩባንያዎች በ MLA ውስጥ አይነትና ውስጥ 3.6% ወርሃዊ መሠረት ላይ ዝርዝር. ከእነዚህ መካከል 3.4% ወደ የግዛት እና 0.2% የተከፈለ - የፌዴራል ቺ ፈንድ ውስጥ. በመንግስት የሚከፈለው ያልሆኑ የስራ ሕዝብ አስተዋጽኦች ለ. ሁለቱም ገንዘቦች ገንዘብ ይሰበስባሉ የተለዩ አካላት, ሥርዓት መረጋጋት ለማረጋገጥ እና የገንዘብ ምንጮች align ናቸው. የሚከማቸውን ገንዘብ የሕክምና አገልግሎቶች ስብስብ መጠን መክፈል ይሄዳል.

የኢንሹራንስ ኩባንያዎች, ደንበኞች ፍላጎት ለመጠበቅ የሚሰጡ አገልግሎቶች የሚከናወንበትን, ስፋት እና ጥራት መቆጣጠር, LPU እርዳታ ስምምነቶች OMS policyholders ባለቤቶች ጋር መደምደም. ተሳታፊዎች የሩሲያ ዜጎች ያልሆኑ ነዋሪዎች ሁለቱንም ሊሆን ይችላል. ሁለተኛውን በተያያዘ ይሁን: ከእነርሱ ዘንድ የሚገኙ አገልግሎቶች ዝርዝር ውስን ነው.

ግዛት ቺ ፕሮግራም

ይህ ሰነድ ነጻ የህክምና እንክብካቤ ጋር ዜጎች በመስጠት ስፋት ያስቀምጣል. ይህም የሚከተሉትን ያካትታል:

• ድንገተኛ;
• የተመላላሽ, polyclinic;
• በ ታካሚ እንክብካቤ አጣዳፊ ሕመም እና ሥር የሰደደ በሽታዎች, ጉዳቶች, እርግዝና, ውርጃ ምክንያት pathologies መካከል ንዲባባሱና; ህክምና ለማግኘት የታቀደ ሆስፒታል.

የማይካተቱ:

• ኤች አይ ቪ, ሕክምና ነቀርሳ እና ሌሎች በማህበራዊ ጉልህ በሽታዎች;
• የድንገተኛ ህክምና እንክብካቤ;
• በአድሎአዊነት መድሃኒት አቅርቦት ;
• ክፍት-የልብ ቀዶ ከ እርዳታ እና የማቆሚያ ኬሞቴራፒ እና በአራስ ሪሰስቴሽን ውድ ዓይነቶች.

የሚከፈልባቸው አገልግሎቶች

በሩሲያ ውስጥ ያለውን የጤና ኢንሹራንስ ስርዓት እንኳ አንዳንድ አገልግሎቶችን ለማግኘት ግዛት ፕሮግራም ሥር ያለውን ሰው ቦታ ላይ መክፈል አለባችሁ በሚያስችል መንገድ ላይ ነው የተገነባው. እነዚህ አገልግሎቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ዜጎች ቅድሚያውን ላይ የዳሰሳ.
• ስም የለሽ የምርመራ እና የመከላከያ እርምጃዎችን.
• ሂደቶች በቤት ፈጽሟል.
• ዜጎች የሚሆን ክትባት እፈቅዳለሁ.
• ስፓ ህክምና.
• የኮስሜቲክ አገልግሎቶች.
• የዝሆንን.
• ነርሲንግ ውስጥ ክህሎቶች ስልጠና.
• ተጨማሪ አገልግሎቶች.

MHI ፖሊሲ

ይህ ሰነድ ለጊዜው የሀገሪቱ ክልል ውስጥ የሚኖሩ ሰዎች ያልሆኑ ነዋሪዎች ጨምሮ ሁሉም የሩሲያ ዜጎች, ለማግኘት ማመልከት ይችላሉ. ፖሊሲ የሚለው ቃል አገር ውስጥ ቆይታ ጊዜ ጋር የሚገጣጠመው. የሩሲያ ፖሊሲ ዜጎች በሕይወት ዘመናቸው ውስጥ አንድ ጊዜ የሚሰጥ ነው.

የምዝገባ ሰነድ ቀጣሪ ወይም SMO መወጣት አለበት. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ዋስትና ያለው ሰው አገልግሏል ይሆናል ይህም ኩባንያው በራሱ, የመምረጥ መብት አለው. የተሰበረ ዜጎች ያላቸውን አካባቢ ማገልገል ማሰራጫዎች ላይ መመሪያ ይቀበላሉ.

ለውጥ ውሂብ

በተለይ በሩሲያ ውስጥ የጤና ኢንሹራንስ አሮጌውን ፖሊሲ መኖሪያ ወይም ፓስፖርት ውሂብ ለውጥ ኪንግደም ወደ አሳልፈው በኋላ, እና አዲሱን አካባቢ የምዝገባ በኋላ አዲስ ሰው ማግኘት እንደዚህ ነው. ስራ ሰነድ ቦታ ከቀየሩ ለአሰሪው መመለስ አለባቸው. የ አንተርፕርነር ወደ አ.ማ ማሳወቅ በ 10 ቀናት ውስጥ ግዴታ ነው.

የፖሊሲ ማጣት ጉዳይ ውስጥ በተቻለ ፍጥነት ወደ ሰጭው ማሳወቅ አስፈላጊ ነው. የኩባንያው ሠራተኞች የ MLA ዳታቤዝ ከ ሰነድ ውሂብ ማስወገድ እና አዲሱ ፖሊሲ የምዝገባ ሂደት ይጀምራል. በተመሳሳይ ጊዜ በቅጹ ላይ ከመውጣቱ ለ 0.1 እጥፍ ዝቅተኛ ደመወዝ አንድ ተመን ላይ የሚከፍሉ ይሆናል.

በሩሲያ ውስጥ በፈቃደኝነት የሕክምና ኢንሹራንስ (LCA)

ይህ አገልግሎት ዜጎች በላይ እና MLA በላይ ተጨማሪ አገልግሎቶችን ለማግኘት ያስችላል. የፕሮግራሙ ተገዢዎች ሊሆን ይችላል:

• ግለሰቦች;
• ዜጎች, ወይም የሕክምና ተቋማት መካከል ያለውን ፍላጎት የሚወክሉ ድርጅቶች;
• የድርጅት.

አንድ ሰው ውስብስብ, ውድ ማግኘት ይችላሉ ከፍተኛ-ጥራት ያለው አገልግሎት (የጥርስ, የፕላስቲክ ቀዶ, የዓይን, እና የመሳሰሉት. N. መስክ ውስጥ), ውል የሚመራ ነው የፕሮግራሙ አካል ሆኖ በሩሲያ ውስጥ ተጨማሪ ምርመራዎች እና የመሳሰሉት. መ የጤና ኢንሹራንስ ማለፍ. በዚህ ሰነድ መሠረት, ኩባንያ, አግባብ ዝርዝር ውስጥ የተካተቱ ናቸው ዜጎች የሚሰጡ አገልግሎቶች ክፍያ እያንዳንዱ ፕሮግራም እና እርዳታ ይቀርባል ይህም በኩል ተቋማት ዝርዝር ጋር አገልግሎት መምሪያ በተወሰነ ጊዜ ውስጥ ዋስትና መስጠት ግዴታ ነው.

ስምምነቱ ደግሞ ዋስትና ሰው የተወሰነ ጊዜ አስተዋጽኦች መክፈል ግዴታ ነው ብለዋል ካሳ የሚሆን ሰነድ ውል, በውስጡ prolongation ለ ሁኔታዎች, ደንቦች ወጥተው መፃፋቸውን እና ዋስትና ሞት በኋላ ክፍያ መብት ዘልለው.

የቅርብ ጊዜ ውሂብ መሠረት, 2015 የሩሲያ አሠሪዎች መካከል 62% የራሱ ሠራተኞች አገልግሎቶችን LCA ክፍያ አይደለም. አብዛኞቹ ኩባንያዎች ምክንያት አስቸጋሪ የኢኮኖሚ ሁኔታ ውስጥ ፕሮግራም ለመሳተፍ ፈቃደኛ አልሆኑም. 12 ወራት 08.01.2014 አንድ ውል መደምደሚያ ላይ ደርሰዋል ይህም ቀጣሪዎች 'ወጪዎች, አልተቀየሩም ነበር. ጥናት ከተደረገባቸው የ 1,000 ኩባንያዎች ብቻ 14% አሉ. ነገር ግን ልዩ ሁኔታዎች አሉ. የ ከቀረበላቸው አሠሪዎች መካከል 2% ሠራተኞች መጠን ሲያመቻቹ ወደ VHI ወጪ ቅናሽ አድርገዋል. ጥቂት ይበልጥ አመቺ ውል ለመደራደር የሚተዳደር. ፈጣሪዎች ክፍል የጥርስ የመድን በማስወገድ ያለውን ወጪ መጠን ቀንሷል. ምክንያት የጤና እንክብካቤ እየጨመረ ዋጋ 5% ጨምሯል ኩባንያዎች ላይ ከተሳተፉት ወጪ ሌላው 5%.

በሩሲያ ውስጥ የጤና መድን ችግሮች

በዚህ የእድገት ደረጃ ላይ, ሥርዓት ቅርቦትን ላይ ችግሮች አሉ;

1. የበጀት ቅነሳ. 3.6% የአሁኑ መጠን እንኳ የስራ ዜጎች የሕክምና እንክብካቤ ሽፋን አይሰጥም. የአካል ጉዳተኞች እና ልጆች እንክብካቤ, አረጋውያን የሚያስፈልጋቸው አብዛኞቹ. ግዛት በጀት ይተላለፋል አጥ ሰዎች ተቀናሾች. ውጤቱም በጣም አምቡላንስ ተጽዕኖ ይህም የገንዘብ ውስጥ ቅነሳ ነው.
2. የ nonworking ህዝብ ፋይናንስ ነቀርሳ, የአእምሮ ጤና እና ንጥረ አላግባብ አገልግሎቶችን ወጪ ላይ የሚከሰተው. ህክምና እና መከላከል መካከል ያለውን ክፍተት ወደ እውነተኛ ስጋት አለ.
3. ምንም ነጠላ የደህንነት ሞዴል.
4. በሩሲያ ውስጥ የጤና መድን ገቢ እና ወጪ በተመለከተ አስተማማኝ መረጃ አለመኖር.
5. ውዝፍ መገኘት.

እነዚህ የጤና ኢንሹራንስ ከባድ ችግሮች ለጊዜው በሩሲያ ውስጥ የለም ናቸው.

መደምደሚያ

የጤና ኢንሹራንስ - ማህበራዊ ህዝብ ጥበቃ ዓይነቶች አንዱ. በሩሲያ ውስጥ, በውስጡ ባህሪያት አገልግሎቶች በሦስት አቅጣጫ የቀረቡ በመሆናቸው እውነታ ውስጥ ይተኛል. OMC ግዛት ለሚገነቡ, ነገር ግን ይህ ፕሮግራም ማዕቀፍ ውስጥ, አንድ ሰው አገልግሎቶች, ሁሉም ዓይነት ይቀበላል. የግል ሕክምና ለሁሉም አይገኝም. ስለዚህ, ሩሲያውያን አንድ በፈቃደኝነት ኢንሹራንስ ፕሮግራም ስር ያለው አገልግሎት ይሰጣሉ. ተጨማሪ ክፍያ መክፈል, አንድ ሰው ኢንሹራንስ ኩባንያ አገናኝ, እሱ የሕክምና እንክብካቤ ማግኘት የት አገልግሎቶች, ያላቸውን አይነቶች እና ተቋማት የድምጽ መጠን መምረጥ ይችላሉ.