ጤናበሽታዎች እና ሁኔታዎች

Erythremia - ይህ ምንድን ነው? መድረክ eritremii

Erythremia - erythrocytes መካከል አሸን (overgrowth) የሚታወቅ የደም በሽታዎች አንድ አይነት እና ሌሎች ሕዋሳት (leucocytes, አርጊ) ብዛት ጭማሪ ተደርጎበታል. ስር የሰደደ, ብዙውን ጊዜ የሚሳቡት በሽታ በጣም አልፎ አልፎ ነው. ይህ ግን የሚሳቡት አደገኛ ሉኪሚያ በተቻለ ብልሹነት ነው. Erythremia - 100 ሚሊዮን ሰዎች በዓመት ውጭ 4 ሰዎች ስለ በጠና የሆነ በሽታ. ይህ ጾታ ላይ የተመካ አይደለም, ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ በዕድሜ የገፉ ሰዎች ላይ በምርመራ ነው. እያለ አንድ ወጣት እድሜ ላይ በሽታ ጉዳዮች, አብዛኛውን ጊዜ ሴቶች ሪፖርት.

Erythremia (ኮድ ICD10 - S94.1) ሥር የሰደደ አካሄድ አለው.

የደም ሕዋሳት እና በሽታ ዘዴ

እንደሚከተለው eritremii ዘዴ ያዳብራል.

ቀይ የደም ሕዋሳት - የእርሱ ዋና ተግባር ቀይ የደም ሕዋሳት, - የእኛን አካል ሁሉ ሕዋሳት ወደ ኦክስጅን ወደ ትራንስፖርት ነው. እነዚህ ውስጥ ምርት ነው ያለው መቅኒ, አለመደሰት እና ጉበት. አጥንት መቅኒ ረጅም አጥንቶች, አከርካሪ, ጎድን, sternum እና ቅል አጥንት ውስጥ ነው. ቀይ የደም ሴሎች መካከል 96% ወደ የመተንፈሻ ተግባር እንደሚፈጽም ይህም ሂሞግሎቢን, የተሞላ ነው. ቀይ ቀለም ከእነርሱ ብረት ይሰጣል. ቀይ የደም ሕዋሳት ግንድ ሕዋሳት በመጠቀም ተቋቋመ ናቸው. የእነሱ ልዩ ችሎታ - መከፋፈል (ማባዛት) ችሎታ, ማንኛውም ሌላ ሕዋስ ወደ ተለወጡ.

አጥንቶች በተጨማሪም የሰባ ቲሹ የተመሰለው ቢጫ እና መቅኒ ነው. እሱ ብቻ ነው hematopoietic ሌሎች ምንጮች ያላቸውን ተግባራት ማከናወን ጊዜ አስከፊ ሁኔታዎች ውስጥ የደም ክፍሎችን ማምረት ይጀምራል.

Erythremia (ICD-10 - በሽታዎች ኢንተርናሽናል ምደባ, ኮድ ይህ ህመም 94,1 ሲ ተመድቧል ውስጥ) - አንድ በሽታ pathogenesis ገና መረዳት አይደለም. አሁንም ሙሉ በሙሉ ዶክተሮች በ ግልጽ አይደለም ምክንያቶች አካል ተጋድሎ ከእንግዲህ ወዲህ ወደ ደም የሚስማሙ ናቸው ቀይ የደም ሴሎች, እየጨመረ ደም viscosity ለማምረት, እና የደም መርጋት በቅጽ መጀመር ይጀምራል. ከጊዜ በኋላ, hypoxia (የኦክስጅን በረሀብ) እየጨመረ. የ ሕዋሳት በቂ የተመጣጠነ ምግብ አልቀበልም: አንድ ስላረጁ አካል አጠቃላይ ሥርዓት ውስጥ የሚከሰተው.

eritremii ስለ ጥቂት ሳቢ እውነታዎች

  1. Erythremia - ይህ ሁሉ leukemias አንድ የሚሳቡት በሽታ ነው. ይህ ረጅም ጊዜ ይህ ተገብሮ ሲሆን ብቻ ቆይተው ችግሮች ያመራል ነው.
  2. ይህ ከማሳየቱ ሊሆን ይችላል ብዙ ዓመታት በራሱ እናሳውቃለን አይደለም.
  3. አርጊ, ደም መፍሰስ የተጋለጡ በሽተኞች መካከል እየጨመረ ደረጃ ቢሆንም.
  4. አንድ ቤተሰብ አንድ በሽተኛ, ዘመድ ጭማሪ መልክ ያለውን አደጋ እንዳለው ከሆነ, ስለዚህ Erythremia, የቤተሰብ ታሪክ አለው.

ምክንያቶች eritremii

ሉኪሚያ ሌሎች አይነቶች እንደ erythremia አሁንም ሙሉ በሙሉ መረዳት አይደለም, እና ክስተቶች ምክንያት ተገለጠ አይደሉም. ይሁን እንጂ, በውስጡ ብቅ ምቹ የሆኑ ነገሮች ፓርቲም:

  1. በተፈጥሯችን.
  2. መርዛማ ንጥረ አካል ውስጥ ተይዘዋል.
  3. ጨረር Ionizing.

በተፈጥሯችን

ይህም ሚውቴሽን መልክ eritremii መንስኤ የሆነውን ጂን በትክክል አይታወቅም; ይሁን እንጂ የቤተሰብ በሽታ ውስጥ በሚቀጥለው ትውልድ ላይ በተደጋጋሚ በቂ ሊከሰት መሆኑን አገኘ. አንድ ሰው መከራ ከሆነ በሽታ የመጠቃት እድልን, ብዙ ጊዜ ጨምሯል ነው:

  • ሲንድሮም (ፊት እና አንገት, የእድገት መዘግየት በመጣስ) ወደ ታች;
  • Klinefelter ሲንድሮም (በተቻለ ያልተመጣጠነ በስእል እና የእድገት መዘግየት);
  • አፍላ ሲንድሮም (ዝቅተኛ ቁመት, ፊት እና oncological በሽታዎች ጋር ያለው ያልተመጣጠነ ልማት E ንደሌሎቹ ላይ pigmentation);
  • የማርፋን ሲንድሮም (ህብረህዋስ መታወክ).

መርዞች, የጨረር - ንደሌሎቹ (የደም ዩኒት ጨምሮ) ጄኔቲክ ሴሉላር ማሽን ያልተረጋጋ ነው, ስለዚህ አንድ ሰው ውጫዊ አሉታዊ ተፅዕኖ የተጋለጠ ይሆናል እውነታ ማብራሪያ eritremii ዘንድ.

ራዲአሲዮን

እንኳ ኤክስ-ሬይ እና ጋማ-ጨረር በከፊል የጂን ሕዋሳት ተጽዕኖ, አካል ላይ ያረፈ ነው. እነዚህ መሞት ወይም ትጀምሩ ይሆናል.

ሆኖም ግን, በጣም ኃይለኛ ሬዲዮአክቲቭ ጨረር ካንሰር በሽታ የኬሞቴራፒ, እንዲሁም ኃይል ተክሎች ወይም አቶሚክ ቦምቦች ተጠቅተዋል ላይ የነበሩት ሰዎች እንደ መያዝ ሰዎች ተቀብለዋል.

መርዛማ ንጥረ ነገሮች

በአፍ ጊዜ እነርሱ ሴሎች ጄኔቲክ ሚውቴሽን እንዲፈጠር ችሎታ ናቸው. እነዚህ ወኪሎች የኬሚካል mutagens ይባላሉ. በርካታ ጥናቶች በኋላ, ሳይንቲስቶች ታካሚዎች በሽታ ልማት በፊት እነዚህ ንጥረ ነገሮች ጋር ማነጋገር eritremii እንደሆነ ደርሰውበታል. እነዚህ ንጥረ ያካትታሉ:

  • (በቤንዚን እና በርካታ የኬሚካል ኬሚካሎችን ስብጥር ውስጥ ይገኛል) የቤንዚን;
  • ባክቴሪያ ወኪሎች (በተለይ, "Chloramphenicol");
  • cytostatic ወኪሎች (ፀረ-ዕጢ).

Eritremii ደረጃዎች እና ምልክቶች

የመነሻ, ነገር ተከስቶ እና የማይድን: Erythremia የሚከተሉትን ደረጃዎች አሉት. ከእነርሱ እያንዳንዱ የራሱ ምልክቶች አሉት. የመጀመሪያው ደረጃ ማንኛውንም ከባድ ምልክቶች በማሳየት ያለ አስርት ዓመታት ሊቆይ ይችላል. ታካሚዎች ጥቃቅን ምልክቶች አብዛኛውን ጊዜ ሌላ, እምብዛም ከባድ በሽታዎች ላይ ተወቃሽ. ሁሉም በኋላ እንኳን ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ ፍጽምና የደም ምርመራ በቂ ትኩረት አይደለም.

ዋና erythremia ካለ, የደም ምርመራዎች የተለመደ ከ መጠነኛ ልዩነቶች አሏቸው.

የመጀመሪያው ደረጃ ደግሞ ድካም, መጫጫን, tinnitus ባሕርይ ነው. ሕመምተኛው, በደካማ ይተኛል, እጅ እና እግር በዚያ እብጠት ናቸው ዳርቻ ላይ ቀዝቃዛ ይሰማዋል. የአእምሮ አፈጻጸም ውስጥ አንድ መቀነስ. ገና የበሽታው ምንም ውጫዊ መገለጫዎች. ምታት በሽታ የተወሰነ ምልክት ይቆጠራል, ነገር ግን ስለ አንጎል ውስጥ ደካማ ዝውውር የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ሊከሰት አይደለም. በዚህ ምክንያት, ራዕይ, ትኩረት እና የማሰብ ቀንሷል. በሁለተኛው ደረጃ ውስጥ የበሽታው "erythremia" ምልክቶች መካከል ምርመራ የራሳቸው ባህርያት ያላቸው ጊዜ - የድድ መድማት, አንድ ትንሽ hematoma ይሆናል. በታችኛው እግር ላይ ጨለማ ቦታዎች (ከእሽት ምልክቶች) እና እንዲያውም ቍስሎቹን ሊታዩ ይችላሉ. ወደ አለመደሰት እና ጉበት - ቀይ የደም ሕዋሳት ለማምረት መሆኑን አካላት ያሳድጉ. ምክንያት በሽታው እስኪያብጥ ሊምፍ ልማት ነው.

Eritremii ሁለተኛ ደረጃ 10 ዓመታት ሊቆይ ይችላል. የ ክብደት በከፍተኛ ደረጃ ይቀንሳል. በውስጡ አሮጌ ቀለም ይጠብቃል - የቆዳ ቼሪ ቃና (አብዛኛውን እጅ እና እግር), ለስላሳ የላንቃ ቀለም, ጠንካራ ለውጦች ያገኛል. ማሳከኩ ሞቅ ወይም የሞቀ ውሃ ታይቷት በኋላ ያባብሰዋል ነው ሕመምተኛው ይረብሸኝ ነበር. አካል በተለይ አንገት ውስጥ, ደም አንድ overabundance አንድ አብጦ የደም ሥር ይሆናል. erythremia, ይህም ምልክቶች በሁለተኛው ደረጃ ውስጥ በቂ ማስረጃ ናቸው ምክንያቱም ዓይኖች, ይመስል bloodshot, ዓይን ውስጥ ያለውን ዕቃ ወደ ደም ፍሰት ያበረታታል.

ምክንያት ደካማ የደም ዝውውር በ ሥሮች ውስጥ ጣቶች ጣቶች ውስጥ ህመም እና የሚያቃጥል ስሜት ገለጠ. የላቁ ሁኔታዎች ውስጥ በእነርሱ ላይ በግልጽ tsiatonicheskie ቦታዎች ይሆናሉ.

አጥንት እና epigastric ህመም አሉ. ትርፍ ዩሪክ አሲድ gouty ተፈጥሮ ጋር የተያያዙ የመገጣጠሚያዎች ሕመም. በአጠቃላይ, ኩላሊት ሥራ ብዙውን ጊዜ, መናጋት pyelonephritis መርምሮ እና የኩላሊት ጠጠር uratovye ይገኛል.

የነርቭ ስርዓት መከራን. ሕመምተኛው የነርቭ, የእርሱ የስሜት በተደጋጋሚ tearfulness እና ለውጥ ባሕርይ, ያልተረጋጋ ነው.

በተለያዩ እየተዘዋወረ አካባቢዎች ውስጥ የደም መርጋት መልክ ያስከትላል ያለውን ደም እየጨመረ viscosity,. በተጨማሪም varicose ሥርህ ልማት በማደግ ላይ ያለውን ስጋት አለ.

ማስጠንቀቂያ! ታካሚዎች ደግሞ የደም ግፊት ከ መከራ, እና duodenum ውስጥ ቁስለት መክፈቻ ይሆናል. ይህ በሰውነት መከላከያዎች ውስጥ መቀነስ ምክንያት ነው pylori ችግርና ቁጥር ለመጨመር - ይህ ባክቴሪያ ቁስለት ያስከትላል ነው.

Eritremii ሦስተኛው ደረጃ የቆዳ pallor, ተደጋጋሚ ድንጋጤን, ድካም እና መዛል ባሕርይ ነው. ምክንያት በደም ውስጥ በታችኛው ሂሞግሎቢን ደረጃ አነስተኛ ጉዳት, aplastic ማነስ ወቅት የተስተዋሉ ለረጅም ጊዜ መድማት.

ሦስተኛው ደረጃ eritremii: ምልክቶች እና ውስብስብ ነገሮች

Erythremia - የደም በሽታ, በሦስተኛው ደረጃ ላይ ኃይለኛ ይሆናል ይህም. በዚህ ደረጃ ላይ, መቅኒ ሕዋሳት ፋይብሮሲስ ይከሰታሉ. እሱም ቀይ የደም ሕዋሳት ማፍራት አይችልም, ስለዚህ የደም ሴሎች ደንቦች አንዳንድ ወሳኝ አመልካቾች ዘንድ, ይወድቃሉ. በአንጎል ውስጥ, መለስለስ መካከል ፍላጎች አሉ, የጉበት ፋይብሮሲስ ይጀምራል. መርዝና ፊኛ አንድ ወፍራም, ከዓለቶችና ይዛወርና እና ቀለም ድንጋዮች ነው. መዘዝ ለኮምትሬ እና እየተዘዋወረ occlusion ነው.

ቀደም ሲል ግን ጨምሯል ነበር thrombus erythema ጋር ታካሚዎች የሞት መንስኤ ሊሆኑ ይችላሉ. ዕቃ ግድግዳዎች መለወጥ ተገዢ ናቸው, አንጎል, አለመደሰት, ልብ እና ጭን ውስጥ ሥርህ አንድ blockage አለ. occlusive በሽታ መነሳቱ - ሙሉ ተቋራጭ አደጋ ጋር እግራቸው ዕቃ blockage.

የኩላሊት መጎዳት. ምክንያት የዩሪክ አሲድ ታካሚዎች እድገት ጋር የጋራ ሥቃይ gouty ቁምፊ ይሰቃያሉ.

ማስጠንቀቂያ! መቼ eritremii እግራቸው እና ክንዶች አብዛኛውን ቀለም መቀየር. ሕመምተኛው ብሮንካይተስ እና ጉንፋን ያጠቃዋል.

በሽታ

Erythremia - ዝግ ያለ በሽታ. በሽታ አንድ ተራማጅ እና በሌለበትና ቁምፊ መጀመሪያ ነው, የራሱ የዘገየ ወደ ይመጣል. ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ጥቃቅን ምልክቶች ትኩረት ያለ ክፍያ ለበርካታ አሥርተ ዓመታት መኖር. ይሁን እንጂ, ምክንያቱም የደም መርጋት ይበልጥ ከባድ ሁኔታዎች ውስጥ ሞት 4-5 ዓመታት ውስጥ ሊከሰት ይችላል.

ጋር በማያያዝ eritremii አለመደሰት ጨምሯል. ለኮምትሬ ቁስለት እና diencephalon ጋር ገለልተኛ ቅጽ. አለርጂ በሽታዎች, ተላላፊ ውስብስብ መሳተፍ ይችላል ወቅት, ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ አንዳንድ መድኃኒቶች ቡድን urticaria እና ሌሎች የቆዳ በሽታዎች መከራ መታገስ አንችልም. የበሽታው አካሄድ አብሮ እየተከሰተ ሁኔታ በ ውስብስብ ነው, ምርመራ አብዛኛውን ጊዜ አረጋውያን በኋላ ነው.

Posteritremichesky myelofibrosis - አደገኛ ውስጥ ሕመሙ የሚሳቡት እርግጥ አንድ የጀመራት. ሁኔታ በዚህ ጊዜ ወደ የተረፉ ሰዎች በሽተኞች ውስጥ ተፈጥሯዊ ነው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ዶክተሮች erythremia እጢ ቁምፊ ያገኙትን አልክድም.

በትክክል erythremia እና ተገቢ ህክምና ለመመርመር በጣም አስፈላጊ ነው. ምርመራ ጥናቶች በርካታ ያካትታል.

eritremii ላይ ደም ትንተና

ምርመራ አስፈላጊ የሆኑ "erythremia" የደም ምርመራ መለኪያዎች, ያለውን ምርመራ በመጀመሪያ ቦታ ላይ የሚደረገው ጊዜ. ከሁሉም አስቀድሞ ይህ የተለመደ የደም ምርመራ ነው. ይህም እሱ የመጀመሪያው የማንቂያ ደወል ለመሆን ያልተለመደ ነው. ይህ ቀይ የደም ሴሎች ቁጥር ጨምሯል. መጀመሪያ ላይ ይህ ግን የበሽታውን ልማት ጋር ይበልጥ እና ይበልጥ እየጨመረ ነው, ወሳኝ አይደለም, እና የመጨረሻው ደረጃ ላይ ይወድቃል. ሴቶች ደም ውስጥ ያለው መደበኛ erythrocyte ደረጃ 3.5 እስከ 4.7 ነው, እና ሰዎች - 4 እስከ 5 ድረስ.

erythremia እንዳለባት ከሆነ, ቀይ የደም ሴሎች ውስጥ ጭማሪ የሚጠቁም ይህም የደም ምርመራ አሃዝ, ሂሞግሎቢን ውስጥ ተመጣጣኝ ጭማሪ በተመለከተ እንዲህ ይላል. ኦክስጅን መሸከም ደም ችሎታው የሚያመለክት Hematocrit, 60-80% ጨምሯል. የቀለም ኢንዴክስ አልተለወጠም ነው, ነገር ግን በሦስተኛው ደረጃ ምንም ሊሆን ይችላል - ጤናማ, ጨምሯል ወይም ቀንሷል. አርጊ እና ነጭ የደም ሕዋሳት ጨምሯል. ነጭ የደም ሴሎች በተደጋጋሚ ጊዜያት, እና አንዳንድ ጊዜ ይበልጥ እያደገ. አቀነባበር eosinophils (አንዳንድ basophils ጋር) ይጨምራል. በቁም አርጊ ጨምሯል. Erythrocyte sedimentation መጠን - እንጂ ከ 2 ሚሜ / ሰዓት.

በቃ, ሙሉ ደም ብዛት, የመጀመሪያ ምርመራ, ትንሽ መረጃ ለማግኘት አስፈላጊ ሲሆን ብቻ ምርመራ መሠረት ማስቀመጥ አይደለም ላይ ቢሆንም.

eritremii ላይ ሌሎች ጥናቶች

  • ደም ባዮኬሚካል ትንታኔ. በውስጡ ዋነኛ ግብ - ትብብ እና ALT - ደም ውስጥ ብረት መጠን እና የጉበት ተግባር ሙከራዎች ደረጃ ለመወሰን. እነርሱ በውስጡ ሴሎች ጥፋት ውስጥ ጉበት ይለቀቃሉ. ቢሊሩቢን መጠን መወሰኛ erythrocyte ጥፋት ሂደት ከባድነት ይጠቁማል.
  • የአጥንት ቅልጥምንም ቀዳዳ. ወደ periosteum ወደ ቆዳ ውስጥ የገባው ነው በመርፌ ጋር የተወሰደ ትንታኔ. ዘዴ መቅኒ ውስጥ hematopoietic ሕዋሳት ሁኔታ ይጠቁማል. ጥናት መቅኒ ውስጥ ሴሎች ቁጥር, የካንሰር ሕዋሳት እና ፋይብሮሲስ (ህብረህዋስ ዕድገት) ፊት ይጠቁማል.
  • "ሥር የሰደደ erythremia" ያለውን ምርመራ ደግሞ የላብራቶሪ ማርከሮች, እንዲሁም የሆድ የአልትራሳውንድ ማድረግ ጊዜ. አልትራሳውንድ መጨናነቅ አካላት, የጨመረው ጉበት እና አለመደሰት, እንዲሁም ከእነሱ ውስጥ ፋይብሮሲስ ኪስ ይገልጻል.
  • ዶፕለር የደም ፍሰት ፍጥነት ይጠቁማል እና የደም መርጋት ለመለየት ይረዳል.

eritremii ህክምና

ይህ erythremia ብዙውን ጊዜ ቀስ እየገፋ እና የሚሳቡት አካሄድ እንዳለው መታወቅ አለበት. በመጀመሪያ ሁሉ, ዶክተሮች የአኗኗር ለውጥ ማድረግ ይመከራል ናቸው - ተጨማሪ, ከቤት ውጭ መሆን አዎንታዊ ስሜት ለማግኘት, መራመድ (endorfinoterapiya አንዳንድ ታላላቅ ውጤቶች ይደርሳል). ብረት እና በቫይታሚን ሲ አንድ ትልቅ መጠን አካል የያዙ ምግቦች, የተገለሉ አለበት.

በሽታው በ ምርመራ "erythremia" ዋነኛ ዓላማ የመጀመሪያ ደረጃ ውስጥ - ደም ግቤቶች መደበኛ ሂሞግሎቢን ወደ ሊቀንስ - 150-160 ድረስ, እና hematocrit - 45-46 ድረስ. ይህ በሽታ ሳቢያ ውስብስቦች የተጨመረ ለማድረግ ደግሞ አስፈላጊ ነው - የደም ዝውውር, በ ጣቶች ላይ ሕመም, ወዘተ መታወክ ...

ሂሞግሎቢን በዚህ ጉዳይ ላይ ዛሬ የሚያገለግል ነው መፍሰስ, ያግዛል ጋር hematocrit Normalize. ይህም መቅኒ እና thrombopoiesis ተግባር (ይነስራት ምስረታ ሂደት) ያነቃቃዋል; ምክንያቱም ይሁን እንጂ ይህ ሂደት, ድንገተኛ ማዕቀፍ ውስጥ ይከናወናል. ቀይ የደም ሴሎች ወደ ደም ለማንጻት ነው eritrotsitaferez የተባለ አሰራር, ደግሞ አለ. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ወደ ደም ፕላዝማ ይኖራል.

መድሃኒት

Cytostatics - ይህ ተፈጥሮ antitumor ችግሮች eritremii ላይ የትኛዎቹ መተግበሪያዎች ጥቅም ላይ መድኃኒቶች - ቁስለት, ከእሽት, የበሽታው በሁለተኛው ደረጃ ውስጥ የሚነሱ ሴሬብራል ዝውውር መዛባት. "Mielosan", "busulfan", hydroxyurea, "Imifos" ሬዲዮአክቲቭ ፎስፈረስ. በኋለኛው አጥንት ውስጥ ተጠራቅመው የአንጎል ተግባር I ንቨስተሮች እውነታ በማድረግ ውጤታማ ይቆጠራል.

መድኃኒቶች እንዲያጠቁ ምንጭ hemolytic ማነስ የታዘዘለትን. "Prednisolone" በተለይ ታዋቂ ነው. ህክምናው ተገቢ ውጤቶችን አይሰጥም ከሆነ, ወደ አለመደሰት ለማስወገድ ቀዶ ያዛሉ.

ብረት እጥረት ለማስቀረት, ብረት ኪሚካሎች ከወሰነው ሊሆን ይችላል - "gemofer", "አዝናኙን", "Sorbifer".

እንደ አስፈላጊነቱ ዕፆች መካከል የሚከተሉት ቡድኖች ከወሰነው ናቸው:

  1. ስለምትጠጣ.
  2. የደም ግፊት ይዘንባል.
  3. Anticoagulant (የደም አረጓዴ).
  4. Hepatoprotectors.

Erythremia, ህክምና ብዙውን ጊዜ ሆስፒታል ውስጥ ተሸክመው ነው - ነው ውስብስቦች ብዙ ያመጣል የሚል ከባድ በሽታ. ይህ መጠን ቀደም በተቻለ ለመለየት እና እሷ ሕክምና መጀመር አስፈላጊ ነው.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 am.unansea.com. Theme powered by WordPress.