Nosocomial ምች: አምጪ, ህክምና እና መከላከል

Nosocomial ምች - pathogenic ባክቴሪያዎች ንቁ ሕይወት ተጽዕኖ ሥር አካል ውስጥ እየተካሄደ ያለ አጣዳፊ ተላላፊ ሂደት ነው. የበሽታው ባሕርይ ባህሪያት ፈሳሽ አንድ ትልቅ ጥራዝ የውስጥ ክምችት ጋር ከሳንባችን ሳምባው ስላገኘች ካርድ ነው. Exudate ተከትለው ጨውንና እና መሽኛ ቲሹ ውስጥ ሕዋሳት ውስጥ ዘልቆ ይገባል.

ሆስፒታል-ያገኙትን ምች ለ Updated ብሔራዊ መመሪያዎች

2014 "የትንፋሽ ማህበር» ጀምሮ ወደ ዓለም አስተዋውቋል ክሊኒካዊ መመሪያዎች. እነዚህ ሕመምተኛው nosocomial ምች እየገፋ አንድ ጥርጣሬ ባለበት ሁኔታ ውስጥ ምርመራና ሕክምና ለማግኘት ስልተ ላይ የተመሠረቱ ናቸው. ባለሙያዎች, ሐኪሞች, የጤና እንክብካቤ ሰራተኞች የተገነቡ ብሔራዊ መመሪያዎች, ይዘት የመተንፈሻ ኢንፌክሽን ጋር ገጥሟቸው ነበር.

በአጭሩ, የ ስልተ አራት ነጥቦች የያዘ ነው.

1. እርስዎ ሆስፒታል ያስፈልገናል ከሆነ ለመወሰን. ሕመምተኛው በግልጽ የመተንፈሻ ጭንቀት ገልጸዋል ከሆነ አዎንታዊ ውሳኔ, ነው, መቀነስ ቲሹ perfusion, ይዘት ራስን መመረዝ, ይበልጡን ህሊና, ያልተረጋጋ የደም ግፊት አለ. በጣም ቢያንስ አንድ ምልክት የመወሰን ሆስፒታል ውስጥ መቀመጥ አለበት.
2. የበሽታው መንስኤ በመወሰን ላይ. ይህንን ለማድረግ, ሕመምተኛው ባዮሎጂያዊ ቁሶች ሙከራ ጥናቶች በርካታ ከወሰነው ነው: ደም ባህል, አንድ ጅማት, bakposev የአክታ, ከፍተኛ ፍጥነት ፈተና ጀምሮ ባህል antigenurii በባክቴሪያ ተፈጥሮ ለመወሰን.
3. ሕክምናው ለምን ያህል ጊዜ እንደሚቆይ ለመወሰን. በሽታው በባክቴሪያ ምንጭ ነው, ነገር ግን እውነተኛው ምክንያት የተቋቋመ አይደለም መሆኑን የቀረበ, ቴራፒ አስር ቀናት በላይ ይካሄዳል. የተለያዩ ችግሮች ወይም ከሳንባ ውጭ ትኩረት ሕክምና እርግጥ ነው በ 21 ቀናት ድረስ ሊሆን ይችላል.
4. እርምጃዎች አስፈላጊ በሆስፒታል ውስጥ መቆየት. ከባድ ሁኔታ ውስጥ, የመተንፈስ ወይም ያልሆኑ ወራሪ የማቀዝቀዣ የሚያስፈልጋቸው ሕመምተኞች.

በተጨማሪም ብሔራዊ መመሪያዎች ውስጥ የመከላከያ እርምጃዎችን የተደነገገው. በጣም ውጤታማ በአብዛኛው የሰደደ የሳንባ ምች እና የሰው በዕድሜ የዕድሜ ቡድን ጋር ታካሚዎች የተሾመ, የትክትክ እና pneumococcus ላይ ክትባቱን ነው.

በተለይ በማህበረሰብ-አግኝተዋል ምች

ማህበረሰብ-ያገኘው - የማህበረሰብ-ያገኙትን nosocomial ምች ሌላው የተለመደ ስም ነው. በሽታው በባክቴሪያ etiology በበሽታው ሳቢያ ነው. በበሽታው ዋናው መሄጃ - አካባቢ. በዚህ መሠረት, እንደ ይሆናል ውሳኔ እንደሚከተለው የጤና እንክብካቤ ቅንብሮች በሽተኛ ውስጥ በበሽታው አጓጓዦች ጋር ከላይ ግንኙነት አልነበረም በውስጧ ኢንፍላማቶሪ የሳንባ ቁስለት ካርድ, ጠብታዎች በ አገኘሁ.

የማህበረሰብ-ያገኙትን እና የሰውነት በሽታ አምጪ (pneumococcus, ሂሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ, Klebsiella) መቋቋም አልቻለም ጊዜ በባክቴሪያ ምንጭ nosocomial ምች አብዛኛውን ጊዜ, የተቀነሰ ያለመከሰስ ጋር በሽተኞች በምርመራ. እነዚህ በአፍንጫ ምንባቦች በኩል የሳንባ አቅልጠው ዘልቆ.

አደጋ ቡድን ሥር በሰደደ የሳንባ በሽታዎች ጋር ታናሽ የዕድሜ ቡድን ልጆች እና በሽተኞች ያካትታል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ከፔል ወኪል ስታፊሎኮከስ Aureus ነው.

nosocomial ምች ማህበረሰብ-ያገኘው: የበሽታ ምደባ መርሆዎች

መለኪያዎች በ ለመከፋፈል ምች ተገቢ አያያዝ ለማዳበር ሲባል በ:

• በሽታ ወደ ኦርጋኒክ ጥበቃ ተግባራት መካከል መቀነስ ማስያዝ አይደለም;
• በሽታ የተቀነሰ ያለመከሰስ ዳራ ላይ ብቅ ማለት;
• ኤድስ አጣዳፊ ደረጃ ላይ የሚነሱ በሽታ;
• በሽታ, ከሌሎች በሽታዎች ጋር በተያያዘ መልኩ ተቋቋመ.

ብዙውን ጊዜ, የ ምርመራ እና በካንሰር ወይም ሄማቶሎጂ ያለውን የጀርባ ላይ ቅናሽ ያለመከሰስ መልክ ችግር ያላቸው በሽተኞች ውስጥ ተረጋግጧል. በተጨማሪም አደጋ ቡድን ውስጥ, ሕመምተኞች ለረጅም ጊዜ ተሞከሮ ለ ስቴሮይድ መውሰድ. በሽታው ሥር የሰደደ በሽታ የመከላከል pathologies ጋር ታካሚዎች ውስጥ በሚሆንበት ጊዜ ደግሞ ጊዜያት አሉ.

በተጨማሪም, አንድ የተለየ ምድብ ምች የዚህ አይነት ምኞት ነው ያካትታሉ.

ሐኪሞች ማንኛውንም ዓይነት ምንጭ ያለውን ዘዴ በዚህ ነጥብ ላይ መሆኑን ልብ ምኞት ምች በሽታ የሚያዳብር ይህም ጋር ግንኙነት ውስጥ የውጭ አካላት አሉ.

በተለይ nosocomial ምች

ይህ ጽንሰ-ሐሳብ በ የሳንባ ክፍል ውስጥ እብጠት ኢንፌክሽን በኋላ ገደማ 72 ሰዓት በኋላ ይታያል ጊዜ ሕመምተኛው, ስለ የሕክምና ሁኔታ ማስቀመጥ ነው. አደጋው nosocomial nosocomial ምች ኮርስ ተፈጥሮ በማድረግ ውስብስብ እና ብዙ ጊዜ ሞት የሚያልቅ መሆኑን እውነታ ውስጥ ተያዘ. ይህም በጣም መድሃኒት የመቋቋም የሕክምና ተቋም ቅጥር ውስጥ የሚኖሩ ባክቴሪያ, ምክንያት, ስለዚህ ለመጀመሪያ ጊዜ ትክክለኛውን አንቲባዮቲክ ማግኘት በጣም አስቸጋሪ ነው.

Nosocomial Nosocomial ምች: የበሽታ ምደባ መርሆዎች

ሆስፒታል nosocomial ምች ቅድሚያ አይነት ቁስሉ ደረጃ ውስጥ ይካተታሉ:

1. መጀመሪያ ደረጃ - በአንድ ሆስፒታል ውስጥ ታካሚ የማግኘት የመጀመሪያዎቹ አምስት ቀናት ውስጥ በሽታ ምክንያት ግልጽ ምልክቶች ማሳየት ይጀምራሉ.
2. ዘግይቶ ደረጃ - ምልክቶች መገለጥ በላይ ከአምስት ቀናት ዘግይቷል.

የበሽታው etiology ላይ የሚወሰን ሦስት ዓይነቶች የሚከተሉት ናቸው:

1. ምኞት nosocomial ምች.
2. ከቀዶ.
3. የተደረገና-ተያይዞ.

ይህ አይነት ያቀረበው ምደባ ሁኔታዊ ነው, እና አብዛኛውን ጊዜ ውስጥ ድብልቅ መልክ ምች በምርመራ መሆኑን ማስተዋሉ ጠቃሚ ነው. ይህ ደግሞ, እጅግ ሕመምተኛው ሁኔታ aggravates እና ማግኛ ያለውን ዕድል ይቀንሳል.

ምኞት

የበሽታው ያቀረበው ቅጽ በጣም የተለመደ ነው. ቁስሉ የአፍንጫ ንፋጭ ከሳንባችን መምሪያ ወደ ያገኛል ጊዜ በዚያ autoinfection አካል.

Liquid nasopharyngeal - pathogenic ባክቴሪያዎች ምግብ ተስማሚ ቦታ, ስለዚህ አንድ ጊዜ በሳንባ ውስጥ ያለውን ጥቃቅን በንቃት እየተስፋፋ ይጀምራል, እና ምኞት ምች እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል.

ከቀዶ

ምች አይነት ያቀረበው 100 መካከል 18 የክሊኒካል ሁኔታዎች ውስጥ በምርመራ ነው, እና ብቻ ቀዶ ሕክምና ያደረጉ ታካሚዎች ውስጥ ይገኛል.

በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ቁስሉ nasopharyngeal ፈሳሽ ታክሏል ምንም ያነሰ አደገኛ ነው የጨጓራ secretions, ብቻ ነው ወደ ምኞት ምች ውስጥ እንደ በተመሳሳይ መንገድ ላይ የሚከሰተው. በተጨማሪም, የሕመምተኛውን የሕክምና መሣሪያዎች እና መሳሪያዎች በበሽታው ውጭ የሚገዙ አይደሉም. አንድ ቱቦ ወይም መተንፈሻ ቱቦ ኢንፌክሽን አማካይነት በቀላሉ በታችኛው የመተንፈሻ ይሰራጫል ይችላሉ.

የተደረገና-የተጎዳኘ

ቃላት ውስጥ ለረጅም ጊዜ የሆኑ በሽተኞች በምርመራ ሠራሽ የሳንባ የማቀዝቀዣ ነው. አስተማማኝ ጊዜ በ እያንዳንዷ ቀን ባለፈች በመከተል ረገድ ምች የመጠቃት ይጨምራል, በዚህ ሁኔታ ውስጥ ከ 72 ሰዓት አይደለም.

Nosocomial ምች

Nosocomial ምች ሆስፒታል ብዙውን pneumococci ምክንያት. እንዲህ ምርመራዎች 30 ሁሉንም የክሊኒክ ጉዳዮች መካከል 50 በመቶ ናቸው.

የ ቢያንስ ቁጡ ባክቴሪያዎች ችላምይዲያ Mycoplasma እና Legionella ናቸው. ያላቸውን ተጽዕኖ ሥር, የሳንባ ምች በማደግ ላይ ሳይሆን ከ 30% ነገር ግን ከ 8% ነው.

ቢያንስ አይቀርም ሊገኝ ወደ ዲስኦርደር የተሳካልን እንቅስቃሴ የጀርባ ላይ ተነሣ: ሂሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ, ስታፊሎኮከስ Aureus, klebsiella እና enterobacteria.

አሁንም nosocomial ምች ሌሎች በሽታ አምጪ - የኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶች በክፍል A እና B, parainfluenza, adenovirus, የመተንፈሻ syncytial ቫይረስ ነው.

Mycoplasma እና Legionella - ወረርሽኝ ወረርሽኝ, ወደ መነሳት መስጠት የሚችሉ nosocomial ምች ቁጡ አይነት በጣም የተለመዱ አምጪ. በመጀመሪያው ሁኔታ ብዙውን ጊዜ ታሞ በጉርምስና እና 25 ዓመት የሚደርሱ ወጣት አዋቂዎች. አንድ Legionella ኢንፌክሽን የህዝብ አእምሮ, ገንዳውንና በሌሎች ላይ, ለምሳሌ ውሃ, አማካኝነት የሚከሰተው.

ዘመናዊ ዲያግኖስቲክስ ውስጥ ዘዴዎች

አንድ ሕመምተኛ ምች, የማህበረሰብ-ያገኙትን አይነት ያለው ከሆነ, ብዙውን ጊዜ አካላዊ ምርመራ በማድረግ በምርመራ ነው. በእያንዳንዱ ክሊኒካዊ ጉዳይ ላይ, የበሽተኛው ሁኔታ እና የበሽታው ምልክቶች የመከታተል ምቾት የተለየ ካርድ ወይም የሕክምና ታሪክ እንዲጀምሩ.

እንደሚከተለው እያለቀ ውጭ-ታጋሽ ምርመራ ነው:

• የደረት ኤክስ-ሬይ - በርካታ አውሮፕላኖች ውስጥ በሳንባ ሁኔታ ላይ ምስሎች ፕሮጀክቶች መሆኑን የራጅ ምርመራዎችን ዘዴ. በጨለማ ፊት, ጥቅጥቅ ቦታዎች ምርመራ ተረጋግጧል. ምርመራ ሁለት ጊዜ ይታያል: የሕክምናው መጀመሪያ ላይ እና አንቲባዮቲክ ሕክምና በኋላ.

• የላብራቶሪ ምርመራዎች - ሕመምተኛው ትንተና እና leukocytes, ግሉኮስ እና electrolytes ጠቅላላ ቁጥር ውሳኔ ለማግኘት ደም መለገስ ያስፈልጋል.
• Microbiological ጥናት - የ pleural ፈሳሽ እና በታችኛው የመተንፈሻ ያለውን ቀለም ትንታኔ ተሸክመው ወደ ሽንት ውስጥ አንቲጂኖች ፊት በተወሰነው ነው.

እነዚህ የምርመራ ሂደቶች ውጤቶች ወሳኝ ምርመራ ወይም ሕክምና እቅድ ልማት የሚሆን በቂ ነው.

ታካሚዎች ሕክምና ለማግኘት ምክሮች

nosocomial ምች ሕክምና ክሊኒካል መመሪያዎችን አንቲባዮቲክ ሰፊ የመግደል የማዘዣ አንድ ጉዳይ እንደ ናቸው.

የ እጽ ለመቀየር ሐኪም ብቃት ላይ የዳሰሳ ጥናት ውጤት ለመቀበል በኋላ መጀመሪያ ይበልጥ ቀልጣፋ ላይ የሚጣሉ ነበር. መሠረት pathogenic ጥቃቅን መልክ ነው.

nosocomial ምች ጋር በሽተኞች ህክምና መርሆዎች

nosocomial ምች ሕክምና በተገቢው አንቲባዮቲክ, በውስጡ regimen, አስተዳደር እና ከሚያስገባው ያለውን መንገድ በመምረጥ ረገድ ያካትታል. ይህ ብቻ መገኘት ሐኪም ጋር የተያያዘ ነው. ይህ ሕክምና ዋነኛ ክፍል የመተንፈሻ የሚያስፍልጋቸውንም (የሚከማቸውን ፈሳሽ እንዲወገድ) ሕክምና ነው ደግሞ ነው.

የ አስፈላጊ ነጥብ አካላዊ እንቅስቃሴ ግዛት ውስጥ ታካሚ ማግኘት ነው. አንተ የመተንፈስ እንቅስቃሴዎችን እና ተቀምጠው-ባዮች መልክ ትንሽ የአካል እንቅስቃሴ ማከናወን ይገባል. ከባድ ሁኔታ ውስጥ የሆኑ ታካሚዎች, ነርሶች መርዳት. እነዚህ ፈሳሽ በአንድ ቦታ ላይ stagnate አይደለም በመፍቀድ, የሕመምተኛውን ቦታ ቋሚ ለውጥ ላይ የተሰማሩ ናቸው.

በዝርዝር ውስጥ ያለውን ሐኪም የሚገልጹ ይህም nosocomial ምች መከላከል, ለመርዳት ነበር ተደጋጋሚ በሽታ መከላከል.

አንቲባዮቲክ ሕክምና

ሆን እና ጣት: በማሸነፍ ባክቴሪያዎች ያለመ ሕክምና, ሁለት አይነቶች አሉት. መጀመሪያ ላይ ሁሉም ታካሚዎች ይተይቡ empirically የሚያዙበትን እና ከፔል ወኪል ለመወሰን በኋላ የተሾሙ መርቷል.

ማግኛ በጣም አስፈላጊ ሁኔታዎች ናቸው:

1. ተገቢ አንቲባዮቲክ ህክምና መገንባት.
2. ተሕዋሳት የተቀነሰ መጠቀም.

ባክቴሪያ መድኃኒቶች ይምረጡ እና ከሚያስገባው, ራስን ምትክ መድኃኒቶች ተቀባይነት የሌለው ብቻ ሐኪም ነው ይችላሉ.

ማግኛ የ ትንበያ

የተመረጠውን ትክክለኛ ዕፆች ላይ በመመስረት, በሽታ እና እንደ ሊሆን ይችላል ሕክምና በሽተኛው ውጤት አጠቃላይ ሁኔታ ጭከና እንደሚከተለው ማግኛ, ትንሽ መሻሻል, ህክምና ውድቀት, አገረሸብኝ, ሞት.

nosocomial ምች ውስጥ የሞት እድል ማህበረሰብ-ያገኘው መልክ ይልቅ እጅግ ከፍ ያለ ነው.

የመከላከያ እርምጃዎች

nosocomial ምች መከላከል ውስብስብ የሕክምና እና epidemiological እርምጃዎች ይወክላል:

• ተዛማጅ በሽታዎች ወቅታዊ ህክምና;
• ደንቦች እና የንጽሕና ደረጃዎች ጋር በሚጣጣም;
• immunomodulatory ወኪሎች መቀበል;
• ክትባት.

ፈሳሽ ክምችት, አካላዊ እንቅስቃሴ እስከ ማሳል, የቃል አቅልጠው ውስጥ መደበኛ ንጽህና: - አገረሸብኝ ለመከላከል - ቀላል ደንቦች በዓል ለመቆጣጠር ይህም የሕመምተኛውን ሁኔታ ለማሻሻል በጣም አስፈላጊ ነው.