Zenker ዎቹ diverticulum እንዴት በግልጽ, ህክምና, ቀዶ

Zenker ዎቹ diverticulum ሰውነቱ ትራክት የፓቶሎጂ በጣም ያልተለመደ አይነት ነው. እንዲህ ያሉ በሽታዎች ድርሻ በሁሉም ሁኔታዎች ውስጥ ከ3-5% ለ መለያ. በውጪ ያለውን ቦርሳ-ጉብታ ሕክምና የተለየ ቅርጽ እና መጠን ሊኖረው ይችላል የኢሶፈገስ እና የጉሮሮ የአፋቸው ገለጠ. ጉድለት የምግብ መፈጨት ትራክት በራሱ የኋላ ግድግዳ ላይ መጀመሪያ የሚከሰተው, እና ከዚያ ወደ ጎን ይመጣል. Pharyngoesophageal diverticulum ምክንያት በውስጡ lumen ውስጥ ጨምሯል ግፊት ወደ ሰውነት ውስጥ ደካማ ቦታ እንዳለ እንደ ሁለቱም ለሰውዬው ነው በሽታ, ብዙውን ጊዜ pulsionny ይህም ዘዴ ልማት አዳብረዋል.

የበሽታው ገጽታዎች

Zenker የሰጠው diverticulum በጣም በዝግታ ያዳብራል. በውስጡ ልኬቶች በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ አራስ ራስ ዋጋ መድረስ, የተለያየ ሊሆን ይችላል. Diverticulum mucous epithelium ጋር የተሸፈነ አንድ አንገት እና አካል, ስላለን. በውስጡ ፈሳሽ ጎድጓዳ ውስጥ 1.5 ሊትር ለማድረስ የሚችል ነው ያለውን መጠን ሊሆን ይችላል.

ይህም የላይኛው mediastinum በኩል, የኢሶፈገስ ምስረታ በስተጀርባ እና ወደ ግራ ትገኛለች. ዘልቆ diverticulum የኢሶፈገስ ጡንቻዎች ቅጥር መካከል ያለውን ክፍተት ውስጥ ተጠቅሶ ጊዜ በጣም አልፎ አልፎ, የፓቶሎጂ intramural መልክ መገንባት.

ተለቅ መጠኖች መድረስ, በዚህ ትምህርት በአቅራቢያ ያሉ ባለሥልጣናት ላይ ጫና ለማሳደር ይጀምራል. Diverticula የተዋሃዱ አይደሉም እና እንደ ረጅም peridivertikulit እንዲያዳብሩ አይሆንም ሆኖ በዙሪያው ሕብረ ውስጥ እብጠት መንስኤ አይደለም.

የበሽታው ዋና ዋና መንስኤዎች

የመዋጥ ውስጥ የተለመደ አካሄድ ውስጥ የጡንቻ ቃጫ ጡንቻዎች ዘና ይጀምራሉ cricopharyngeal ከማንቁርት ውስጥ ቅነሳ የሚከሰተው, እና ቧንቧ አፍ ተገለጠ. የጡንቻ እንቅስቃሴ ጥሰት ጉዳይ ላይ diverticulum የሚከሰተው.

pathologies ምስረታ የሚሆን ዋና ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው:

• በተፈጥሯችን;
• የምግብ መውረጃ mucosal ጉዳት;
• የጡንቻ ሕብረ ለሰውዬው በሽታዎች;
• ስክሌሮሲስ እና cartilage መካከል calcification;
• በፅንስ ዕድገት በመጣስ;
• የጡንቻ ሕብረ ጉድለት;
• የአከርካሪ ጉዳት;
• የኢሶፈገስ እና የጉሮሮ የሚያስቆጣ በሽታዎችን.

የበሽታ የክሊኒካል መገለጫዎች

እንዴት እንዲህ ያለ diverticulum ነው? ይህም በውስጡ መጠን ይወሰናል. ትንሽ ጉድለት በራሱ ማሳየት አይደለም (2 ሴ.ሜ) እና በድንገት የተገኘው ጊዜ ኤክስ-ሬይ ወይም fluoroscopic ምርመራ.

Zenker diverticula ነበር ከሆነ, የዚህ በሽታ ምልክቶች የበሽታው ደረጃዎች መሰረት የተከፋፈሉ ናቸው.

የመጀመሪያው ደረጃ ገጽታዎች

የመጀመሪያው ደረጃ ባሕርይ nonspecific ምልክቶች ለ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ: scratchy የጉሮሮ, ለሚያበረክቱት salivation, ወይም በግልባጩ, የቃል ቢተል ድርቀት. ታካሚዎች መጥፎ ሽታ (እየበሰበሰ, tuhlosti, የሃይድሮጂን ሰልፋይድ) እንሰራባቸዋለን. ይህ ያልፎ አልፎ ሳል ወይም ችግር የመዋጥ ሊሆን ይችላል. የ ምግብ ወቅት ጥሰዋል በጉሮሮ ለውርደት በመኪና እንደ ሕመምተኛው ስሜት እንዲፈጠር, አንገት ጡንቻዎች ውጥረት ማስያዝ ቃና የሆነ ጭማሪ, አለ. ከተወሰነ ጊዜ በኋላ, ሕመምተኛው እሱ አንድ ቋሚ ሳል ማስታወቂያ እና መብላት እና ተጉመጠመጠ ጥቅም ላይ ከደረሰኝ በኋላ burp አይደለም ውስጥ የሕይወት መንገድ, ያዳብራል.

ሁለተኛ እና ሶስተኛ ደረጃ ገጽታዎች

እንዴት በሁለተኛው ደረጃ ውስጥ diverticulum ነው? በዚህ ጊዜ ንፋጭ, ምግብ, አየር መባባስ አንድ መቀዛቀዝ ባሕርይ ነው, ነገር ግን አጠቃላይ የጤና ለተሳናቸው አይደለም. ምርመራ ላይ, ሐኪሙ ወደ አንድ ጎን ጉብታ ምክንያት አንገቱ ላይ asymmetry ያሳያል. የንኪኪ እሱን palpation ከእይታችን ላይ ለስላሳ ነው, እና ምግብ ወቅት እንደገና መጠን ጨምሯል. በዚያ መምቶች ምልክት መብላት በኋላ thickening ፈሳሽ መሃል መታ, እና ወቅት አንድ ጎን እያንጋጉ ገልጿል ያንብቡን.

የበሽታው በሦስተኛው ደረጃ ላይ decompensation ተደርጎበታል. ምልክቶች መጀመር ሕመምተኛው በፍጥነት ክብደት ማጣት ይጀምራል, ይበልጥ ግልጽ, አጠቃላይ ጤንነት እጅግ የከፋ ነው ይሆናሉ.

ምች, በኩፍኝ, ከግላንደርስ: አቅልጠው diverticulum ውስጥ የተከሰቱ የሰደደ ኢንፍላማቶሪ ሂደት, የተለያዩ ውስብስብ የሚወስደው venous stasis ደም, የምግብ መውረጃ perforation ግድግዳዎች, mediastinitis እና መከሰትንና መከሰታቸው.

ምርመራዎችን

ዋናው ዘዴ, Zenker ዎቹ diverticulum ለመመርመር - የተለያዩ አውሮፕላኖች የተካሄደ ኤክስ-ሬይ. ይህ ትክክለኛ አካባቢ ብቻ ሳይሆን ማወቅ የሚቻል መሆኑን በጣም ልዩ ዝግጅቶችን, ጎድጓዳ ምስረታ ጋር ቆሽሸዋል, ነገር ግን ደግሞ በውስጡ መጠን, ቅርጽ, አንገት ርዝመት, ርዝመቱ አብሮ ከጎን አካላት እና ክፍሎችን መዋቅሮች ሁኔታ ጎንበስ. የቃል diverticulum የባሪየም የተለቆጠ እየማቀቁ ይጀምራል ከሆነ diverticulitis ልማት ይጠቁማል.

ወግ አጥባቂ በ በሽታ ሕክምና

Zenker ዎቹ diverticulum እንዳለባት ከሆነ, ህክምና ሁለቱም ወግ አጥባቂ እና የቀዶ ሕክምና ዘዴ ነው. ነገር ግን ክወና ከሆነ ይችላሉ በመጀመሪያው ጉዳይ የፓቶሎጂ እርዳታ ከቀጠለ. ቆጠብ ሕክምና በማድረግ ቀዶ ወደ ከባድ contraindications አሉ የት ጉዳዮች ላይ ብቻ ሲያካሂዱ ነው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, በሽተኛው አንድ ጥብቅ የምግብ አገዛዝ, ለስላሳ አመጋገብ, ምግብ የተሟላ ማኘክ ማክበር አለባቸው. ሕመምተኛው አንድ የተወሰነ ቦታ ላይ መሆን አለበት ለዚህ ዓላማ, የማስመጣት ማስወገጃ diverticulum በኋላ ተሸክመው ነው. በተጨማሪም, እንደ ምስረታ lavage ተሸክመው ነው, እና ሕመምተኛው ደግሞ በውስጡ ግንቦች lubrication ለ አትክልት ወይም paraffin ዘይት መውሰድ አለበት.

የቀዶ ህክምና

Zenker ዎቹ diverticulum, ችግሮች ማስያዝ, ወደ በሽታ ሁለተኛ እና ሶስተኛ ደረጃ ላይ የሚታየው የትኛው ቀዶ እንድትል እንደ በሽታ ውስጥ አብዛኛውን ጊዜ ጠቃሚ. 48 ሰዓት በፊት ቀዶ ወደ በሽተኛው ፈሳሽ አመጋገብ ከወሰነው ነው, እና በደንብ esophagoscope ወይም ኢንሱሊን ትምህርት ጋር ታጠቡ.

ጥገናው መካከል Zenker ያለው diverticulum አመለካከት የተሰነጠቀ ምስረታ በኩል ይህን ጨርቅ ቦርሳ በማስወገድ ረገድ ያካትታል ይህም divertikulektomiya-ደረጃ, ይሆናሉ ጊዜ. ወደ ቀዶ በፊት ሕመምተኛው በመሆኑም አሠራር ማመቻቸት, የኢሶፈገስ ወደ አንድ ወፍራም መጠይቅን የሚተዳደር ነው. በዙሪያው ሕብረ diverticulum ከ ገለልተኛ ግርጌ አቋርጠው እና አሰፍታ ወይም ቀጣይነት suture ተናጋሪዎቹም ናቸው. መቀመጫውንም ላይ ተግባራዊ ነው stapler በመጠቀም ከተወሰደ ምስረታ, ተሰርዟል.

ከዚያም መጠይቅን በርካታ ሴንቲሜትር መካከል በተጠቀሰዉ ekstramukoznuyu esophagomyotomy ርዝመት ላይ ሲካሄድ ነው. እነርሱ ሰውነቱ ትራክት ውስጥ mucous ገለፈት ጋር አብረው ቀጥ እና የትኛዎቹ በኋላ ትንሽ መጠን ያለውን diverticula, በቂ አንድ ብቻ cricopharyngeal myotomy, አንድ ጠፍጣፋ ግድግዳ ይመሰርታሉ ከሆነ.

በቅርቡ አንዳንድ ክሊኒኮች ለመፈጸም ጀመር ቀዶ endoscopic ማለትም, መንገድ. ሠ አንገት ላይ መቅደድ በማድረግ አይደለም. በመሠረተ ሐሳቡ አንድ endoscopic stapler በመጠቀም የኢሶፈገስ እና diverticulum, እና መካከል የጋራ ግድግዳ በኩል የተቆረጠ myotomy ተሸክመው መሆኑን ነው. እንደዚህ ያለ ቀዶ በኋላ, ሕመምተኛው ፈጣን ዳነ ውስብስብ ብዛት ይቀንሱ.

የ ከቀዶ ጊዜ ወደ diverticulum Zenker መወገድ በኋላ

በዚህ ጊዜ ገጽታዎች ሕመምተኛው 48 ሰዓታት, አትብሉ ነው. አንዳንድ ቀዶ በሽተኛው ፈሳሽ ምግብ መመገብ 3-4 ቀናት መጠይቅን ለቀው. 5-6 ቀናት ካስወገዱ በኋላ አስቀድሞ ቀስ በቀስ ወደ አመጋገብ የማስፋፋት, ከፊል-ፈሳሽ ምግብ ይሰጣል.

አንተ በሽታ ለማከም የማያደርጉ ከሆነ, በሕመምተኛው በጣም ደካማ ነው. የተለያዩ ችግሮች ጉዳዮች መካከል 23-33% ውስጥ ሞት ይመራል.

መደምደሚያ

በመሆኑም, Zenker ዎቹ diverticulum - በጣም መሰሪ በሽታ. አንድ ጊዜ በኋላ በውስጡ የልማት በጣም መጀመሪያ ላይ እራሱን በማሳየት ያለ በከፍተኛ የጤና ሁኔታ የሚያዛባ. ይህም, ማለትም የግዴታ መሆን አለበት መያዝ. ሞት ሀ ከፍተኛ የመሆን ችግሮች ከተለያዩ.